刘玉洪，孙 磊，张宏岩，王明钊，魏朝霞，沈 毅

(青岛大学医学院附属医院，山东青岛266003)

同种异体骨来源丰富，不受形态大小限制，又具有生物学活性，已广泛用于修复创伤、感染、肿瘤等原因造成的骨关节缺损。然而，目前国内有关同种异体胸骨移植的临床实践及相关研究鲜有报道。1991年3月～2011年8月，我们采用同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损21例，取得了良好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 胸骨肿瘤21例，男12例，女9例;年龄25～68岁，中位年龄46岁。患者多以胸前肿块就诊，伴或不伴疼痛;均行胸部CT检查，其中胸骨柄处肿块并骨质破坏、软组织影者8例，胸骨体部肿块11例，胸骨体肿瘤侵及胸骨柄2例。病理检查示，骨巨细胞瘤9例，动脉瘤样骨囊肿2例，软骨肉瘤3例，骨转移瘤3例，侵袭性纤维瘤病(AF)2例，成骨肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤1例。

1.2 异体骨的来源及保存方法 按照美国肌肉骨骼组织库协会(AATB)“肌肉骨骼组织库要领”制定的基本标准，同种异体胸骨取自健康猝死者，2～8 h内严格无菌操作，完整切除。用双层无菌聚乙烯袋包装，低温条件下转运到实验室处理。彻底剔除异体胸骨表面组织、骨膜和软骨，用无菌生理盐水反复加压冲洗去除骨髓组织;用γ射线辐射灭菌，辐射量25 kGy。干燥处理后的胸骨用无菌真空包装，放入－4℃冷库中，12 h后逐渐降至－80℃保存。

1.3 手术方法 全身麻醉下，距肿瘤边缘3cm以上切除胸骨、肿瘤及肿瘤侵犯的皮肤、软组织。本组切除上段胸骨7例、下段胸骨3例……