杨 诚，高春华，彭宝淦

腰椎退变性侧凸是继发于腰椎椎间盘及双侧小关节不对称性的退变，Cobb 角＞10°的成人脊柱侧凸，其临床特点为从退变的开始就伴随着腰痛及椎间盘突出的症状，随着病情的发展，椎间盘退变、小关节增生和黄韧带肥厚加重以及部分椎体出现冠状面上的侧方移位及旋转性半脱位和矢状面的椎体滑脱，多数患者逐渐出现椎管狭窄的表现［1］，多发于＞60 岁的老年人。有研究针对60 位年龄为50～84 岁的老年人进行了12 年的随访，其中22 人(36.7%)发生了退变性脊柱侧凸，平均侧凸角度为13°［2-3］。Robin 等［3］曾对160 名健康成人随访＞7年，其中55 例(34.4%)发生了退变性脊柱侧凸。90%的退变性侧凸的患者的首要表现为局部的疼痛，主要是由侧凸凸侧肌肉的痉挛或劳累而引起，也可因脊髓或神经根受压引起的局部或放射性疼痛以及间歇性跛行。大部分患者通过非手术治疗而得到缓解，但是对于非手术治疗无效的一部分患者，手术治疗的重点在于神经的彻底减压和松解，恢复腰椎曲度和运动节段的稳定性［4］。本病患者平均年纪偏大，且侧凸多由严重退变，椎体的旋转、不稳滑脱，骨质疏松和椎体的不平衡性压缩骨折等复杂因素所引起，手术方式的选择、稳定性重建和减压范围均较一般的侧凸或退变疾病复杂。本文结合本院2006～2011 年所做的临床工作进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者36 例，男17 例，女19 例;年龄为60～82 岁，平均68.5 岁。腰椎退变性侧凸范围为2～6个节段(L1～S1)，平均3.9 个节段，所有患者均有＞1 年的腰部及下肢慢性疼痛病史，伴/不伴下肢放射性疼痛、麻木、间歇性跛行等。……