尹光明

前足是指跖跗关节及其以远的部位，占据足部两个负重点，是人体站立时的主要负重区。前足皮肤软组织缺损时，常伴肌腱及骨外露，因此前足创面的覆盖一直是临床医生努力解决的问题。随着显微外科的发展，前足皮肤缺损创面的修复不再是一个难题，而如何更好地恢复前足的外形和功能成为研究的主要课题。

前足皮肤软组织缺损，多为撕脱伤或碾压伤所致，常累及第1跖背动脉，跖背动脉皮瓣逆行移位修复风险较大;趾胫侧瓣、跖底皮瓣较小，常不能有效修复创面，且自身血供多有损伤;踝前皮瓣质地与受区接近，但供区位于功能区，植皮不易成活。交腿皮瓣固定时间长，姿势难受，患者较痛苦;吻合血管的游离皮瓣面积常可取得较大，但皮瓣较臃肿，术后常需要整形修薄才能正常穿鞋和行走，感觉恢复亦欠佳，而且手术次数多［1－6］。理想的方法是在缺损区附近找到一个皮肤色泽、厚度相近的皮瓣转移覆盖创面，而且皮瓣不用Ⅱ期整形。2007年8月～2009年4月我们采用足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损，足背外侧皮神经与跖底神经吻合，临床应用10例，皮瓣全部成活，厚度适中，效果满意。

临床资料

1 一般资料

本组10例，男性8例，女性2例;年龄12～65岁，平均32岁。致伤原因:道路交通伤4例，砸伤6例。创面部位:第1跖趾关节背侧4例，趾背侧3例，跖骨远端背侧3例，均有皮肤缺损、肌腱或骨外露;创面大小:4.0cm ×2.5cm ～8.0cm ×5.5cm，切取皮瓣面积 4.5cm ×3.0cm ～8.5cm ×6.0cm。Ⅰ期修复2例，择期修复8例。……