罗 军，李保良，吴任涛，王秋实，郭伟华，刘小鹏

复杂肱骨髁间骨折因移位情况复杂、解剖形态不规则、固定空间有限，使得复位和固定非常困难，被认为是难治性骨折之一［1］。非手术治疗或内固定不牢靠需辅助长时间外固定的手术方式均易导致肘关节僵硬或骨折畸形愈合、创伤性关节炎等，严重影响关节功能。作者在2003～2006年采用AO双钢板法，通过手术切开复位内固定治疗复杂肱骨髁间骨折25例，取得较满意疗效，报道如下。

临床资料

1 一般资料

本组25例，男性15例，女性10例;年龄18～73岁，平均39.3岁。致伤原因:道路交通伤12例，坠落伤8例，重物砸伤5例。其中开放性骨折伴同侧尺、桡骨骨折3例，闭合性骨折22例。所有患者术前均经X线、CT检查判断骨折情况，检查结果按AO的Muller分型:C1型8例，C2型6例，C3型11例。3例开放性骨折在6～8h内手术，22例闭合性骨折在4～7d内手术。

2 治疗方法

全麻或臂丛麻醉，取仰卧位或健侧卧位，均采用肘关节后侧入路术式。患肢屈肘放于胸前或支架上方，上气囊止血带。取后正中弧形切口，绕开尺骨鹰嘴向两侧游离皮瓣，在尺神经沟位置寻找到尺神经并妥善保护;经肱三头肌两侧入路者，分别从肱三头肌内侧和外侧肌间隙切开或剥离以暴露肱骨下端，分别向内、外、后、上方牵拉肱三头肌，显露肱骨髁间及髁上。亦可行尺骨鹰嘴截骨，在距鹰嘴尖约2.5cm处，垂直尺骨在鹰嘴窝的关节外部分向软骨下骨置入单根定位克氏针，以此作为V形截骨的远端定位点。截骨后可将肱骨远端水平掀起伸肌群，向近端掀开三头肌，肱骨远端的髁间及髁上部分即完全显露。……