任永川，刘华渝，宗兆文，郭庆山，沈 岳

笔者收集我院2009年1月～2010年12月收治的年龄＞60岁并进行经皮加压钢板(PCCP)或动力髋螺钉(DHS)手术治疗的股骨粗隆间骨折67例，回顾分析其临床资料，比较PCCP和DHS两种术式治疗的相关情况。

临床资料

1 一般资料

本组67例，男性33例，女性34例;年龄61～95岁，平均78.78岁。致伤原因:跌伤63例，道路交通伤4例。PCCP手术30例(治疗组)，男性14例，女性16例;年龄62～95岁，平均79.64岁。骨折AO分型:31A1型21例，31A2型9例。DHS手术37例(对照组)，男性19例，女性18例;年龄61～92岁，平均78.35岁。骨折AO分型:31A1型24例，31A2型13例。67例中有52例合并其他内科疾病，其中合并2种以上疾病的有45例。排名前5位的合并疾病依次为:高血压、骨质疏松症、冠心病、慢性阻塞性肺气肿、Ⅱ型糖尿病。

2 治疗方法

两组患者入院后皮牵引制动、常规进行术前检查评估、相关科室会诊、治疗相关合并疾病，完善术前准备后进行手术。两组均采用腰丛神经及坐骨神经阻滞或持续硬膜外麻醉;术中均平卧骨科牵引床，患侧臀部垫高约20°～30°，患侧下肢伸直牵引，大腿下放置支撑设备，健侧下肢屈膝稍外展固定。

2.1 PCCP手术:在C型臂X线机透视下良好复位;在大粗隆部行2～4cm的第1个切口，将连接导入器的钢板沿股外侧肌下和骨膜的间隙插入，贴靠在股骨外侧，在C型臂X线机透视下调整与股骨干轴线一致;在第1个切口远端的5cm处行第2个长2～4cm的切口，插入骨钩将钢板固定于股骨干上，通过手柄最下方的斜形孔插入股骨颈导针套筒，钻入导针，C型臂X线机透视其前后位图像，导针位于股骨距的基底部上方……