李英存，蒲从伦，张明满，郭春宝，康 权，戴小科，熊 强，邓玉华

小儿胰腺损伤并不多见，多由钝性损伤引起，约占腹部钝性损伤5% ～7%，占全部小儿外伤2%［1－2］。因其临床表现较隐匿，诊断困难，如延误诊治，并发症及病死率较高。本文就小儿胰腺损伤特点及诊断方法、治疗措施作一分析。

临床资料

1一般资料

2004年8月～2011年12月我科共收治胰腺损伤患儿13例，男性8例，女性5例;年龄4～14岁，平均8.1岁。致伤原因:道路交通伤5例，高处跌伤3例，自行车把损伤2例，腹部钝性击伤2例，重物压伤1例。13例胰腺损伤患儿中，单纯胰腺损伤8例(占61.5%)，合并其它腹部钝性伤5例(占38.5%)。其中合并脾挫裂伤2例，直肠裂伤1例，肝挫裂伤1例，十二指肠损伤1例。根据美国创伤外科学会(AAST)胰腺损伤分级［3］，Ⅰ度3例，Ⅱ度7例，Ⅲ度2例，Ⅳ度1例。4例胰腺损伤有淀粉酶升高:Ⅰ度1例，Ⅱ度2例，Ⅲ度1例。2例Ⅲ度、1例Ⅳ度胰腺损伤患儿入院时伴有腹膜炎表现。行B超检查4例，多排螺旋CT增强检查9例。

2 治疗

非手术治疗9例，其中胰腺损伤Ⅰ度3例，Ⅱ度6例。行剖腹探查术4例，其中1例Ⅱ度胰腺损伤合并脾挫裂伤，已于外院行脾切除术，术后患儿仍腹胀，伴大量腹腔积液及腹膜炎体征，于术后10d在我院再次行剖腹探查术，术中见腹腔大量咖啡样积液，胰体尾裂伤，未发现主胰管损伤，行腹腔广泛引流;1例Ⅲ度胰腺损伤因腹膜炎行剖腹探查术，术中见腹腔中等量积液，胰腺中部断裂，胰管未断裂，行断裂修补，局部引流;1例Ⅲ度胰腺损伤患儿来院时病程＞2周，形成胰腺假性囊肿(图1)，行外引流术后择期行胰腺囊肿……