何飞宇，石 磊，陈 海，梅 亮，陈 效

小关节的骨性关节炎的表现和其它滑膜关节类似，退变主要是因为关节软骨的合成与代谢失衡，其具体表现为关节软骨进行性的破坏以及局部继发性的炎症反应。而由于小关节退变引起的三关节联合体(一个椎间盘及同节段两个小关节突)的不稳可以导致脊柱退变性滑脱或脊柱退变性的侧凸，目前临床上公认的诊断小关节骨性关节炎的影像学检查是CT与MRI相互结合，但是腰椎小关节骨性关节炎的病理学及影像学检查这两者之间的对比研究鲜有报道。

材料与方法

1 研究对象

2009年5月～2011年5月因腰椎间盘突出、滑脱在我科住院并接受后路腰椎手术的患者共20例，其中男性8例，女性12例;年龄22～77岁，平均57.7岁。平均病程为13个月(4～29个月)，患者均以慢性腰腿痛就诊，以腰部疼痛为主，常在前屈后仰时发生。术前所有患者均行CT及MRI检查。

2 影像学诊断分级

Weishaup［1］在1999年提出的根据 CT与 MRI将腰椎小关节退变程度分为4级是目前公认的小关节退变影像学分级法(图1～4)。

图1 正常人腰椎小关节影像学表现关节间隙正常(2mm)

图2 小关节退变1级影像学表现关节间隙变窄(＜2mm)，伴有或不伴有关节突肥大和(或)轻微骨赘形成

图3 小关节退变2级影像学表现关节间隙狭窄，中度关节突肥大和(或)中度骨赘形成及少量软骨下骨侵蚀

图4 小关节退变3级影像学表现关节间隙狭窄(＜2mm)，重度关节突肥大和(或)巨大骨赘形成，严重软骨下骨侵蚀和(或)软骨下囊肿可见

3 组织学切片观察

3.1 取材 综合症状、体征及影像学表现确定手术节段。……