熊思华，刘红梅，张 炜，孙海晨

创伤是指机械力将能量传给人体后造成机体完整性破坏的损伤［1］。创伤已成为第4位死因，是青壮年死亡的首位原因，而且呈不断增长的趋势，仅交通伤在近10年就上升了81%［2－3］。脑创伤(TBI)和休克则是创伤致死的主要原因。有研究表明促红细胞生成素(Epo)可减轻损伤程度，改善预后。促红细胞生成素受体(EpoR)是重要的递质，但EpoR在人体内的动态变化水平及规律尚不明确。本文将探讨不同程度及不同损伤类型的创伤患者血清EpoR的动态变化及临床意义。

临床资料

1 一般资料

1.1 纳入与排除标准 收集2010年11月～2011年6月收住南京军区总医院急救医学科抢救室和重症监护病房的急性创伤患者临床资料。纳入标准:(1)年龄16～65岁;(2)伤后6h入院;(3)经CT检查证实为脑损伤的创伤患者或经CT排除脑损伤的休克患者。休克诊断按临床诊断标准。排除标准:(1)既往有慢性心、肺、肝、肾等慢性病病史;(2)患有恶性肿瘤及免疫性疾病;(3)孕妇。

1.2 分组 共收集47例创伤患者，其中脑损伤33例，休克14例。男性35例，女性12例;年龄18～65岁，平均(41.13±11.68)岁。致伤原因:道路交通伤32例，高处坠落伤6例，刀砍伤3例，砸伤6例。损伤严重度评分(ISS)按《简明损伤定级标准》2005(AIS2005)评分:16～75分，平均(22.15±9.44)分;急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ):0～71分，平均(17.9±9.73);格拉斯哥昏迷评分(GCS):3～15分，平均(11.34±3.84)分。28d预后为存活34例(男性26例，女性8例)，死亡13例(男性9例，女性4例)。根据损伤类型将患者分为脑损伤组(33例)和休克组(14例)，根据28d预后将患者分为存活组(34例)和死亡组(13例)。患者按临床规范采取手术或非手术治疗。……