邹翼霜，张继松，张美琪

（嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314000）

机械通气时，人工气道的气囊需合理充气以封闭气道、固定导管、保证潮气量的供给，还可避免口咽分泌物进入肺部，防止误吸，从而减少肺部感染的发生［1］。在机械通气过程中，气囊一旦漏气破裂，患者可出现烦躁不安、呼吸频率增快、紫绀、经皮氧饱和度（SpO2）降低、人机对抗等表现，导致二氧化碳潴留和低氧血症而危及生命［2］。临床常用处理措施为更换气管插管或气管套管，但是有部分患者由于各种原因无法立即更换套管。2007年6月至2010年10月，本院ICU对9例人工气道气囊漏气又无法立即更换气管插管或气管套管的患者，使用气囊漏气补偿装置，效果较好，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组9例，其中男8例、女1例；年龄32～78岁。5例气管插管患者，其中3例困难插管（2例多发伤患者，1例糖尿病患者突发心搏呼吸骤停），生命体征不稳定；1例上颌骨恶性肿瘤术后患者，创面大；1例胃修补术后患者，预计短期内（＜24h）可脱机拔管。4例气管切开患者（3例脑外伤，1例肺部感染合并呼吸衰竭），气囊漏气发生在气管切开后1周内，窦道尚未形成，病情危重，其中1例在抗凝治疗中。

1.2 导管气囊漏气破裂的判断标准 在排除外部呼吸机管路及气囊外部充气部分无漏气的情况下，用注射器向气囊充气管内反复注入气体，指示气囊压力仍反复下降，使用呼吸机时听到口腔中有漏气声；呼吸机分钟呼气量低限报警［3］或高泄露率报警。

1.3 气囊漏气补偿装置的结构及使用