潘向红，黄克茜，杨雪梅，古 禾

（1.温州市中西医结合医院，浙江 温州 325000；2.温州医学院附属第二医院，浙江 温州 325088）

血液透析疗法可替代肾脏的排泄功能［1］，但血液透析过程肌痉挛发生率为20%，特别容易发生于除水较多的老年患者，多出现在透析的中后期，以下肢小腿多发［2］，发作时患者感肌肉剧烈疼痛，持续10min左右，症状严重患者需提前回血才能缓解，造成透析不充分，超滤达不到干体重，影响患者的治疗效果和生存质量。2010年1月至9月，本院血液净化中心对血液透析中发生肌痉挛的患者在常规治疗同时辅以穴位按摩，效果较好，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 本组60例，其中男37例、女23例；年龄32～86岁，平均年龄（56.5±11.6）岁；基础疾病：慢性肾小球肾炎28例，高血压肾病7例，糖尿病肾病14例，慢性间质性肾炎8例，多囊肾3例；血钙1.97～2.51mmol／L，平均（2.25±0.29）mmol／L。采用AK－95S血透机、碳酸氢盐透析，透析液钠浓度140mmol／L、钙浓度1.75mol／L，超滤量2.1～4.3kg，平均（2.68±0.98）kg，血流量200～300ml／min，透析液流量500ml／min，每周透析3次，每次4h。将60例按透析顺序分为对照组和观察组各30例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 缓解肌痉挛方法

1.2.1 对照组 血液透析过程发生肌痉挛时，减慢血流量，暂停超滤或减慢超滤量，泵前输入等渗盐水100～200ml，非糖尿病患者从静脉回路输入50%葡萄糖20ml或10%葡萄糖酸钙，糖尿病患者从静脉回路输入10%氯化钠注射液10～20ml，使症状缓解。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，采用穴位按摩。穴位选择：小腿后群肌痉挛取委中、承山穴；小腿外侧群肌痉挛取阳陵泉、光明、悬钟和丘墟穴；小腿前群肌痉挛取足三里和丰隆穴。……