林海清，黄爱微，余 儒

（温州医学院附属第一医院，浙江 温州 325000）

扁平化管理模式是强调简化组织结构，减少管理层次，使组织结构扁平化。在开展“优质护理服务示范工程”之际，卫生部医政司护理管理处处长郭燕红提出要实行责任包干制，责任小组不需要层级太多，要深化扁平化管理［1］。2011年1月起，本院肝胆外科实施扁平化管理，将原先由护士长、小组长、责任护士、辅助护士各司其责的“小组4层级”护理模式改为护士长、责任护士2层级，1位护士负责6～8例患者，提高了护理质量。现将实施方法及体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 本科有固定床位62张，每月收治患者170例以上。护士27人（包括正、副护士长各1人）及护理员2人。护士均为女性，年龄24～45岁，平均年龄（28±4）岁；副主任护师1人，主管护师3人，护师10人，护士13人，其中工龄3年内的低年资护士5人；本科23人，大专4人。

1.2 工作模式

1.2.1 小组制模式 包括护士长、小组长、责任护士、辅助护士4层级。整个单元床位分4个小组，由2位小组长及4位责任护士共同负责，均为日班（8∶00～11∶30、13∶30～17∶00），负责患者的输液、术前准备、安置手术患者、护理危重患者、接收新患者、出院宣教。每2组各有1位辅助护士，负责治疗性护理，包括引流管护理、葡萄糖测定、灌肠等治疗，并协助责任护士工作。中午连班（7∶30～17∶00或8∶00～17∶00）加上早班共3人，负责中午时段所有的护理工作。

1.2.2 扁平化管理模式 从传统的4层减为2层，即护士长、责任护士2层级。设责任护士8人，每位护士负责6～8例患者，其中日班（8∶00～11∶30、13∶30～17∶00）4人、中午连班（7∶30～17∶00或8∶00～17∶00）4人。基础护理、病情观察、治疗、健康宣教、出院宣教等由1位责任护士全程、全面负责，并且建立床边工作制，把工作地点从护士站移到病房。……