周秀凤，章 源，顾 菁，胡 芳，马巧丽

（杭州市四季青街道社区卫生服务中心，浙江杭州 310020）

糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性疾病。由于该病病程长，无法根治，患者必须长期坚持合理饮食、有氧运动、终生服药控制血糖，以规避危险因素、延缓并发症的发生［1］。20 世纪末，浙江省社区卫生服务得到了快速发展，而社区护理发展相对滞后［2］，直接影响了糖尿患者在社区的自我管理能力，进而降低了患者生活质量。为了提高社区护理服务质量，提高社区居民对护理服务的满意率，必须注重对社区护理规范管理［3］。2011年3月至2012年2月，本中心对辖区内糖尿患者加强规范化护理管理，效果较好，现报告如下。

1 方 法

1.1 建立糖尿病患者护理管理组织

1.1.1 糖尿病俱乐部 社区卫生服务中心建立糖尿病俱乐部，由糖尿病首席护士负责开展糖尿病会员健康资料的管理及相关治疗、健康教育等工作。

1.1.2 糖尿病护理管理小组 辖区10个服务站成立10个糖尿病之家护理管理小组，中心有22名护士，分入每组2～3 人，受糖尿病首席护士的领导，负责为社区糖尿病之家的患者建立健康档案，组织糖尿病之家活动，对患者开展综合干预。

1.2 建立糖尿病患者电子档案 患者一旦确诊糖尿病，即在社区卫生服务健康档案系统进行电子档案登记，首次登记包括管理日期、档案号、姓名、性别、出生年月日、职业、住址、确诊单位、血压、体重指数、尿常规、血糖、血脂、心电图和患者知情签字等，并随着治疗和社区护理开展，逐步电子化补充内容。……