王丽琼

（湖北省武汉市武昌医院，武汉430063）

检验分析前阶段标本管理方法改进效果评价

王丽琼

（湖北省武汉市武昌医院，武汉430063）

通过对检验分析前阶段标本质量管理与持续改进，规范了工作流程，堵住了诸多漏洞，避免了医患纠纷，理顺了临床科室与检验科之间的合作关系，提高了工作质量与工作效率，为下一步的全程信息化管理打下了良好的基础。

检验；护理管理；标本；质量干预

检验分析前阶段是指从医嘱开始到分析检验程序启动止，包括提出检验要求、患者的准备、标本的采集运送、实验室内传送。医生在疾病诊疗过程中，想要得出正确及时的诊断结论，制订出详尽合理的诊疗措施，离不开检验科提供精准及时的检验报告。检验科想要得到精准及时的检验结果，更离不开临床护士正确、合理地采集标本，安全、及时地运送标本，有资料统计，从临床反馈不满意的检验结果中，有80%的报告最终可溯源到标本质量不符合要求[1]。可见检验分析前标本的采集与运送显得尤为重要。本文着重介绍对检验分析前阶段标本采集与运送过程的质量干预，对实际工作起到了推动与促进作用，收到了很好的效果，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料2008年之前，我院检验标本质量存在的问题有：护士将标签贴错试管；采血量不准，血量不足或过量，致使检验无法进行；检验科漏检标本或漏报检验结果等。自2008年开始我院对检验分析前阶段标本的采集与运送质量进行了干预。随机抽查干预前2005～2007年三年与干预后2008～2010年3年各100份病例，2组病种、诊断、年龄、性别等诸多因素相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 操作方法

1.2.1 采取“二次核对”方法纠正标签贴错的错误。具体做法是，由主班护士统一转抄电子医嘱并负责贴采血试管标签，由中夜班护士进行2次核对，发现问题及时纠正。

1.2.2 针对采血量不准的问题，认真分析原因，对主观上的马虎大意严肃处理，给予警告甚至经济处罚；对客观上因知识缺乏导致的错误，则加强基础知识培训与考核，人人过关。

1.2.3 针对检验科漏检标本、漏报检验结果等问题，我们建立了统一的登记表，按我院已开展的全部检验项目设计表格，内容包括日期、科别、床号、姓名、检验项目、送检时间、送检人、接收人。其中检验项目栏按常规类、生化类、免疫类及其它类别，将具体名称一一罗列，送检科室每天将需送检项目全打上“√”，收标本者将标本标签核对无误后，在送检相应项目栏签名并写上送检时间，精确到分钟。送检科室每天固定在4:00PM根据已签名的送检项目核对检验报告单，没有报告单的即与检验科联系查明原因。

1.3 效果观察观察干预前后标本管理质量，观察指标包括标签贴错率、采血量不准率、标本漏检率、结果漏报率。

1.4 统计学方法采用χ2检验，运用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。

2 结果

2组病例标本管理质量情况见表1。干预后标本管理质量明显高于干预前。通过干预，护士的日常行为得到了进一步规范，三查七对的责任意识有了明显增强，标签贴错率、采血量不准率显著下降。同时也促使检验科室规范工作程序，对每道程序加强核对，即标本签收时核对、临检时核对、发报告时核对，使标本漏检、漏报现象显著减少。

表1 2组病例标本管理质量情况比较

3 讨论

通过对检验分析前阶段标本采集与运送质量进行干预，旨在加强过程质量控制，[2]将工作差错控制在萌芽状态。同时也使临床与检验科室两者之间合作更加融洽、愉快，提高了工作效率，直接受益的是患者，使患者的满意度大大提高，最终受益的还是院方。

由护理部与检验科共同设计的标本登记表，表格设计合理、简便、明了，无须护士过多地文字书写，不会增加护士的负担，使广大临床护士易于接受、乐于接受。对追查标本去向及检验报告非常实用。

“没有不好的员工，只有不好的管理”。的确，任何差错事故的出现，深究原因，都与管理不到位不无关系。制订合理、规范的操作流程及操作程序并督促执行，是管理者应该重视的工作重点，也是预防为主，纠正偏差[3]的关键。

目前信息化程度愈来愈高，电子病历正在我院全面启动应用，标本标签全部实行条码化，如何进一步深化标本质量管理，提高护理工作质量，将是我们下一步需要解决的课题。

[1]刘越红,李丽莎,王瑛.护理因素对尿液标本质量的影响及对策[J].中国临床护理,2011,3(4):346-347.

[2]陆琴,沈春苗.持续质量改进在标本送检流程中的应用[J].中华护理杂志,2005,40(10):778.

[3]陈莺.浅谈护士长在现代护理管理中的工作重点[J].中华现代临床护理学杂志,2006,1(9):812.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.115

：1672-2779（2012）-12-0162-01

：韩世辉

2012-04-12）