陈英 曹晶晶

（1河南省漯河医学高等专科学校，漯河462002；2河南卫生职工学院，郑州451191）

祛痰利湿化瘀法治疗痰瘀型2型糖尿病的临床疗效观察

陈英1曹晶晶2

（1河南省漯河医学高等专科学校，漯河462002；2河南卫生职工学院，郑州451191）

目的探讨祛痰利湿化瘀法治疗痰瘀型2型糖尿病的效果。方法将120例患者随机分为2组，治疗组60例采用祛痰利湿化瘀中药(免煎颗粒)加吡格列酮片治疗，对照组60例单用吡格列酮片治疗。结果治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为73.33%；2组治疗后疗效比较P＜0.01；2组治疗后总积分比较P＜0.01；2组治疗后FPG 2hpG HbAlC水平比较P＜0.05。结论祛痰利湿化瘀中药（免煎颗粒）治疗痰瘀型2型糖尿病有较好疗效。

2型糖尿病；中医药治疗；痰瘀型2型糖尿病；祛痰利湿化瘀法

1 资料与方法

1.1 一般资料120例患者资料均为我院门诊及住院病人。根据随机、单盲的原则将病人分为治疗组（祛痰利湿化瘀中药（免煎颗粒）＋吡格列酮）和对照组（口服吡格列酮组）各60例。治疗组男32例，女28例；年龄35～69岁，平均（52.6±7.42）岁；病程2～15年，平均（8.38±3.62）年；平均体重指数（25.82±1.51）kg/m2；合并高血压16例、冠心病8例、视网膜病变5例、神经病变4例。对照组男31例，女29例；年龄34～69岁，平均（53.2±7.61）岁；病程3～15年，平均（8.62±3.32）年；平均体重指数（25.22±1.53）kg/m2；合并高血压17例、冠心病8例、视网膜病变4例、神经病变4例。2组患者在性别、年龄、病程、体重指数、伴发证等方面经统计学分析，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准根据WHO 1999年糖尿病专家咨询委员会公布的糖尿病诊断标准[2]拟定，凡具有糖尿病症状（有多尿、烦渴多饮及无法有其它理由解释的体重减轻），并符合下列条件之一者，即可诊断为糖尿病。

空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）（空腹指至少8h未进食）；

随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

糖耐量试验（OGTT）中，服糖后2h血糖≥11.1 mmol/L（200mg/dl）｡（注：以上均为静脉血浆葡萄糖值。）

1.2.2 中医辨证标准参照1992年《消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定标准》[3]拟定其辨证标准。

痰瘀阻滞证：形体肥胖、胸闷脘痞、纳呆呕恶、全身困倦、倦怠乏力、头胀肢沉、肢体麻木疼痛、口唇舌暗、或紫暗、瘀斑、舌下脉紫怒张、脉弦滑或弦涩。

1.3 治疗方法对照组服用盐酸吡格列酮片，每片15mg，每天1片，餐后口服。（生产企业：北京太洋药业有限公司，国药准字：H20040267）；

治疗组在对照组治疗的基础上，服用祛痰利湿化瘀中药（免煎颗粒），每次20g，1日3次，餐后冲服。（药物组成：黄芪、白术、白芥子、泽泻、枳实、汉防己、僵蚕、大黄、水蛭、三棱、莪术等。本试验用药均为中药免煎颗粒剂，由江阴天江药业有限公司生产）。

2组在上述治疗的同时，均采用基础治疗（糖尿病教育、饮食控制、运动锻炼）。1个月为1疗程。共观察3个疗程。

2 治疗结果

2.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]糖尿病证侯疗效评定标准拟定：

临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

计算公式（尼莫地平法）为：[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%

2.2 治疗结果

2.2.1 2组治疗前后FPG 2hpG HbAlC水平比较见表1。

表1 2组治疗前后FPG 2hpG HbAlC水平比较(±s)

2.2.2 2组治疗前后证候总积分比较见表2。

表2 2组治疗前后证候总积分比较(±s)

2.2.3 2组治疗证候疗效结果比较见表3。

表3 2组治疗证候疗效结果比较[n(%)]

3 讨论

中医学认为：消渴病是由过食肥甘，耗伤脾胃，脾虚生痰，痰浊阻滞，津液不输，而致消渴；痰湿壅于脉中，血行不畅即为瘀，痰瘀阻滞经络，气血运行受阻，致使脏腑衰退，故可产生多种并发症。脾为主要病变脏腑，痰浊瘀血为其主要病邪｡本方用白芥子枳实化痰散结、利气通滞为君药；泽泻入肾利水渗湿，汉防己祛湿通窍，僵蚕软坚散结，三药合用共凑祛湿降浊之功，以助白芥子祛除上下焦之痰湿，恢复脾的运化水液及水谷精微之功，共为臣药；黄芪、白术益气健脾，三棱、莪术、大黄、水蛭活血化瘀，软坚散结为佐使。诸药合用共凑健脾化痰、利湿降浊、活血祛瘀之功。根据现代药理研究，祛痰化瘀药物具有稳定细胞膜、清除自由基、抑制血小板凝聚、改善微循环功能，所以本方能治疗2型糖尿病痰瘀阻滞之胸闷脘痞、全身困倦、视物不清、肢体疼痛、麻木等多种并发症。从而使2型糖尿病患者的病体在良性的环境里得以康复，减少和延缓并发症的发生，提高患者的生存和生活质量。

[1]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版,讨论稿)[S].2010:2.

[2]WHO Dept.of Noncommunicab1e Disease surveillance Geneva 1999].糖尿病的诊断与分类[J].中国糖尿病杂志,2000,8(1):5-6.

[3]中国中医药学会内科学消渴病专业委员会.消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效评定标准[J].中国医药学报,1993,8(3):54-56.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:237.

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