慕桂娟

（内蒙古自治区包头市中心医院，包头014040）

门诊药房退药情况分析及管理措施

慕桂娟

（内蒙古自治区包头市中心医院，包头014040）

药房；退药；原因；管理措施

药品是一类特殊商品，其质量直接关系到患者的健康和安全，所以卫生部颁布的«医疗机构药事管理规定»第四章，第二十八条明确规定：为保证患者用药安全，除了药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。但在实际工作中由于多种原因，门诊药房常常面临患者退药的情况。在退药的过程中我们发现有的患者把从其他地方买的药拿到医院退换或退回空盒的现象。本文对我院2011年1月至6月的退药处方做了统计分析，制定了相应的管理措施，从而减少和规范退药，以保障患者和医院的利益。

1 资料与方法

资料来源于我院门诊药房2011年1月至6月的退药处方。6个月门诊药房共调配197686张，退药处方364张。占总处方量的0.18%，按原因分别统计这些处方。

2 结果

由下表可见：退药原因是药品不良反应和患者依从性差。见表1。

表1 退药原因统计

3 讨论

3.1 退药原因由上表可见：主要的退药原因是药品不良反应导致的退药占42.6%，过敏反应居多。其中中药针剂发生不良反应18例，占药品不良反应的11.6%，说明中药针剂发生不良反应的比例较大，应引起临床的足够重视。针对这种情况要求临床医生应详细询问患者病史、过敏史，药师在退药时仔细询问病人的不良反应症状，认真填写不良反应报告表，为药品不良反应采集信息，为临床安全用药提供依据。第二大退药原因是患者原因占28.6%。主要是患者取到药品后，从药品说明书上看到不良反应拒绝用药或用的过程中死亡、病情加重、自愈等，剩下的药品不再使用要求退换的；另外也有极少数病人出于对就诊医生的不信任，拿到药品后又去其他医生处就诊而导致退药的。因此要求药师耐心向患者介绍可能出现的不良反应，不按医嘱用药的危害，提高患者用药的依从性，从而减少退药。

3.2 管理措施从这半年退药统计中可以看到存在药品与诊断不符，也存在医生不了解药品给患者使用禁忌药品的；还有与病人沟通少，不了解病人家中有同样的药而重复开药的。这就要求改善医院内外的社会环境-医师科学诊治，患者文明就诊。医生要“以病人为中心”，树立真诚服务的理念，加强与患者的交流沟通，对患者要有爱心、耐心、细心和责任心，在开写处力前应仔细询问患者的用药史和过敏史等，开药时要充分考虑其生理和心理情况[1]等，照顾经济与医保问题，选用恰当药物。教育患者科学用药的常识，减少其用药顾虑，加强患者用药的依从性[2]。我们门诊药房的药师应该充分发挥专业特长，在患者取药的这一环节为患者提供药品适应症、相互作用、不良反应、禁忌等专业性服务，从而配合医生提高患者用药的依从性。

在实际工作中我们感到退药给医院带来最大的弊端是药品质量问题，为规范退药手续，保障药品质量，减少因药品引发的纠纷，我院采取了相应的措施。我们要求由专人办理退药，仔细查对退回药品的外包装、数量、规格、批号、有效期等，对每一盒退回的药品都要与现有的药品核对，包括药品的包装、性状、完整性等，保证退回的药品是从医院取走的药品。对分零药品、需要特殊条件储存的药品、传染病人使用的药品和无法辨认的药品不得退换，以确保其他病人用药的安全性。同时也对医生处方行为进行规范，如确因医生行为造成的纠纷，将由相关责任人负责。据报道，北京大学第三医院建立实施退药管理办法3年后，医院门诊退药事件由此前的每天7～10起降至现今的每月2～3起，成效显著[3]。

总之，加强药剂科和临床科室、药师和患者之间的沟通，药师发药时要严格按规定审核处方，做到“四查十对”，发现处方中药品数量、规格、剂量等有疑问时要主动询问患者并与医师沟通，确认无误后再发药，避免事后退药[4]。我们在减少和规范临床退药的同时，加强专业人员的职业教育和专业技能培训，不断完善相关规定，在保障患者利益的同时，维护医院的权益，构建和谐的医患关系。

[1]叶露,潘丽珍,王丰伟.我院门、急诊药房退药情况分析[J].海峡医药,2008, 20(5):120-121.

[2]颜海弟,李观荣.我院356例门诊药房退药情况分析及对策[J].广东医学院学报,2012,30(1):51-53.

[3]徐英.北医三院瞄准退药难题靶心——访北京大学第三医院药剂科副主任张晓乐[J].中国医院院长,2009,(2):86-88.

[4]蔡忠捷,陈侃.我院门诊退药情况分析[J].中国医药导报,2010,7(34):112-113.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.112

：1672-2779（2012）-12-0158-01

：苏玲

2012-04-22）