陈兰 费建英

（湖北省武汉市中医医院二桥分院内科病房，武汉430000）

心理干预对老年高血压患者治疗效果的临床观察

陈兰 费建英

（湖北省武汉市中医医院二桥分院内科病房，武汉430000）

目的观察心理干预对老年高血压患者的疗效。方法对82例原发性老年高血压患者随机分为2组，对照组40例采用常规药物治疗，实验组42例辅以心理干预，治疗4周后观察2组降压效果。结果治疗后2组血压下降较治疗前差异有显著性（P＜0.05），且治疗后实验组降压效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论老年高血压患者在常规药物治疗过程中辅以心理干预是必要的，有利于更好地控制血压。

老年高血压；心理干预；护理

高血压是最常见的心血管疾病，发病率随年龄而上升，目前我国1.3亿高血压患者中，老年患者占25%～35%[1]。其高发病率和高致残率引起了社会的广泛关注，而且患者多伴有焦虑、紧张及抑郁等一系列心理反应和一些植物神经症状，影响了降压效果及生活质量。本文旨在探讨心理干预对社区老年高血压患者血压的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1～12月我院内科收治的老年高血压患者82例为研究对象。患者年龄≥65岁，均符合1999年世界卫生组织/国际高血压学会对高血压的诊断标准。收缩压（SBP）≥140mmHg，和/或舒张压（DBP）≥90mmHg，并排除继发性高血压及严重高血压并发症者。将患者随机分为2组：实验组42例，男29例，女13例；年龄66～80岁，平均（72.3±6.4）岁；平均病程（4.9±3.1）年；平均受教育年限（7.1 ±3.2）年；平均血压（157.3±16.4）/（105.3±8.2）mmHg。对照组40例，男28例，女12例；年龄65-81岁，平均（72.5±4.3）岁；平均病程（5.0±3.1）年；平均受教育年限（6.8±3.2）年；平均血压（154.3±15.1）/（101.3±8.9）mmHg。2组在性别、年龄、病程、受教育年限、血压水平无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法2组患者均接受常规降压药物治疗，实验组在此基础上给予心理干预，每周2次，每次不少于30min，疗程为4周。由医护配合共同实施。具体方法：①营造一个良好的就医环境。热情耐心地听取患者的倾诉，给予患者人文关怀，从言行、情感上亲近患者，取得患者的信任与合作；②加强健康教育。向患者讲解高血压病是常见病、慢性病，并非不治之症，讲解有关高血压疾病的发病原因、发生机理、临床表现、转归及影响因素等。③生活干预。纠正患者的不良生活习惯和生活行为方式，戒除烟酒，指导患者进行适当的体育锻炼。④认知情绪干预。用通俗易懂的语言耐心讲解高血压防治相关知识，消除对疾病的恐惧、焦躁不安，增加其信任感和安全感，让他们感受到家庭和社会的温暖。⑤行为干预。引导患者进行音乐疗法、默想-松驰疗法、气功疗法、超觉静思法等，安排适度的体育活动方式，鼓励老人们参加兴趣小组。⑥做好家属思想工作。经常与家属沟通，提高患者服药的依从性及让患者感受到家庭的关爱。

1.3 观察指标观察并记录血压变化，每周测血压1次，均用标准水银柱血压计测量右臂坐位血压。

2 结果

治疗4周后2组血压下降较治疗前比差异有显著性，P＜0.05。治疗后实验组血压下降较对照组比差异有显著性P＜0.05，见表1。

表1 2组患者治疗前后血压变化（mmHg，±s）

3 讨论

高血压的病因和发病机制与心理社会因素有密切关系。已知反复的过度紧张与精神刺激可以引起高血压[2]。由于长期持续紧张和焦虑，使血管紧张性增加，阻力加大，血压升高，同时交感神经长期兴奋使肾小球动脉持续收缩，久之形成高血压[3]。

本研究显示，药物辅助心理干预能更好地控制血压。当一个人面对疾病或心理挫折时，最需要的莫过于他人的安慰、同情与关心。我们除了给患者本人以心理支持外，尤其加强了患者家属的支持系统。给患者家属做健康教育，让其意识到他们在患者疾病康复中所起的作用，使其积极、正确地参与到患者的疾病治疗与护理中。研究资料显示，社会支持与高血压患者治疗依从性、血压控制及疾病转归均有正相关系[3-4]。良好的社会支持可使患者从中得到情感支持，有安全感，个人的价值得到保证、产生自尊，易保持和恢复健康[5]。同时，我们还加强健康宣传教育，纠正患者不良的生活行为方式。

本文研究结果证实，心理干预后，观察组的降压效果明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。老年高血压患者在药物治疗过程中给予心理干预是必要的，有利于更好地控制血压，减少并发症。此法操作简单方便，可在社区门诊、基层医院广泛应用。

[1]刘国树.老年高血压的诊断与治疗[J].中华心血管杂志,2003,31(11):879.

[2]陈灏珠.内科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1996:226.

[3]王苏中,顾缓.方庄社区高血压病人与管理现况的调查[J].中国慢性病预防与控制,2008,7(3):135.

[4]刘庆伟,姚海云.高血压病患者心理干预后依从性改变的分析[J].山东医药,2009,45(16):70.

[5]姜乾金.医学心理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2001:90.

荣成市中医院推动乡村医生培训

[本刊讯]近日，山东省荣成市全市乡村医生实践技能师资培训班在荣成市中医院举行，全市24个乡镇卫生院的内科和中医科医生共48人参加了培训。

2007年荣成市中医院被确定为全市中医教研基地，相继开展了多次全市优秀乡村医生中医培训，在历年的培训工作中，该院一是发挥基地作用，改善教学环境。选派具有丰富临床和教学经验的资深中医师组成教研团队，实现乡村医生轮训的系统化和专门化；二是创新培训措施，保证教学质量。采用互动教学法，请学员走上讲台，现场亲身体验针灸、推拿、拔罐等中医技术，实现讲解和示范相结合；三是推广适宜技术，巩固教学成果。针对多数乡村医生中医理论基础差、底子薄，年龄参差不齐等实际情况，将临床上对常见病、多发病治疗有效的近百种中医单验方和针灸、拔罐、耳穴压豆、推拿、穴位贴敷等50余项简便易操作的中医适宜技术编制成图文并茂、通俗易懂的学习手册，免费为学员发放。

（李杨杨建宇）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.087

：1672-2779（2012）-12-0122-02

：苏玲

2012-04-12）