武卫红

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

稳心颗粒联合步美托洛尔治疗频发性室性早搏38例

武卫红

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的观察步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗频发性室性早搏的治疗效果，并评价其安全性。方法选择我院心内科2009年9月至2011年3月收治的频发性室性早搏患者76例，随机分成2组，每组各38例。2组患者中，对照组单纯服用美托洛尔，治疗组在此基础上加服步长稳心颗粒。观察临床疗效、动态心电图的变化及不良反应发生情况。结果2个疗程后，2组患者临床症状、心电图、24h动态心电图疗效比较，治疗组室性早搏发作明显减少，临床症状明显改善，治疗组有效率为94.74%，对照组有效率为76.32%，治疗组明显优于对照组，2组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论步长稳心颗粒联合美托洛尔对频发性室性早搏具有明显疗效，值得推广。

心悸；美托洛尔；稳心颗粒；频发性室性早搏；中成药疗法

心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变，正常的起搏传导受到影响所致。频发性室性早搏是心律失常表现之一，患者可以感到心悸，心前区突然跳动或心跳似乎暂停的感觉。近年来，我院心内科采用美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗频发性室性早搏取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院心内科2009年9月至2011年3月收治的76例频发性室性早搏患者为研究对象。经心电图和动态心电图证实有频发性室性早搏，76例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组38例，男17例，女21例，年龄51～72岁，平均年龄63.1岁；对照组38例，男20例，女18例，年龄55～72岁，平均年龄65.6岁。2组患者在性别、年龄、病史、临床症状等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组服用西药美托洛尔每次25mg，每日2次，4周为1个疗程，连续服用2个疗程；治疗组在此基础上加服步长稳心颗粒，1次1袋，每日3次，4周为4个疗程，连续服用2个疗程。

1.3 观察指标服药前及服药后每周分别行心电图、心脏超声、心功能检查和24h动态心电图检查，并同步进行每次3min的心脏听诊。服药前及服药后1个疗程、2个疗程分别检查血尿常规、肝肾功能。

1.4 疗效判定标准参照卫生部制定的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》[1]制定以下标准。显效：治疗后24h动态心电图显示室性早搏次数较治疗前减少＞90%，胸闷胸痛、心悸、头昏等症状消失或明显改善。有效：治疗后24h动态心电图显示室性早搏次数较治疗前减少≥50%，临床症状改善。无效：治疗后24h动态心电图显示室性早搏次数较治疗前减少＜50%，临床症状未改善或加重。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较经过2个疗程治疗后，治疗组有效率为94.74%，对照组为76.32%。2组疗效比较见表1。

2.2 不良反应2组病人均全部完成试验。治疗组有1例出现轻度恶心和腹部微胀；对照组有1例出现心动过缓，经调整剂量予以纠正。治疗前后，2组患者血尿常规、肝肾功能无明显变化，未发现明显不良反应。

表1 2组疗效比较[n(%)]

3 讨论

早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。频发性室性早搏多由器质性心脏病引起，亦可见于因化学药品、精神紧张、过劳、电解质紊乱、病毒性心肌炎等引起。严重时可影响患者血流动力学稳定，甚至引起猝死。频发性室性早搏单纯西药治疗很难复律，部分复律后还容易再发。

稳心颗粒是在中医论治心悸的基础上研制出来的一种具有益气养血、滋阴温阳、活血化瘀功效的中药复方制剂；是我国第一个具有离子通道研究证据的抗心律失常中成药，对心肌细胞的钠通道、L钙通道、瞬时外向钾通道均有浓度依赖性阻滞作用，有明显的抗心律失常作用；同时可延长内外膜心肌细胞的动作电位时程，不增加跨壁复极离散度；可使患者局部心肌复极不均一程度减轻，心肌复极离散度降低。该药的主要成分有党参、黄精、三七、琥珀、甘松等，现代药理学研究表明：党参具有益气强心，活血化瘀的作用，党参中含有菊糖和多种氨基酸，有抗血小板聚集、抗氧化和增强免疫作用，能保护细胞膜结构和功能的完整性，拟制细胞内酶的释放[2]，从而改善心肌的舒缩功能和循环功能。黄精具有强心作用。三七能增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量及抗血小板聚集作用，三七所含的三七总皂苷可抑制心肌细胞慢钙内向电流。琥珀有强心安神，利水消肿的作用，而甘松所含的缬草酮有稳定细胞膜作用，可延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，起到抗心律失常药物效应，在损伤性心房扑动及乌头碱性心房颤动等方面的抑制作用与奎尼丁相同[3]。本药具有类似β受体阻滞剂普萘洛尔的作用，可以抗心肌缺血，抑制交感神经活性，对于冠心病所致室性早搏更为有效。美托洛尔是一种选择性受体阻滞剂，能降低血压、心率，降低病人心脏的耗氧量，减轻心绞痛。本研究进一步证实美托洛尔联合稳心颗粒治疗频发性室性早搏具有显著的疗效，且无明显不良反应，安全性好，值得在临床广泛应用。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1995:91-94.

[2]郭自强,朱陵群,张立平,等.党参对大鼠离体工作心脏缺血／再灌注损伤的保护作用[J].北京中医药大学学报,1995,18(5):39-41.

[3]刘慧.稳心颗粒在抗心律失常中的临床应用[J].实用心脑肺血管病杂志, 2011,19(1):52.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.012

：1672-2779（2012）-12-0020-02

：韩世辉

2012-04-03）