刘英 刘勇 张立华

本文对72例胆囊内息肉样病变的超声表现进行了总结，旨在探讨二维及彩色多普勒超声的诊断价值。

资料与方法

一、病例来源 2009年1月～2010年12月我院经手术和/或经病理学检查证实的胆囊息肉样病变患者72例，男性48例，女性24例，年龄21～79岁，平均年龄48岁。其中胆固醇性息肉34例（47.2%），炎性息肉6例（8.3%），单纯性腺瘤14例（19.4%），乳头状腺瘤16例（22.2%），肌腺瘤2例（2.9%）。46例伴慢性胆囊炎，4例伴发胆囊结石。

二、检查方法 使用飞利浦IU22和EnVisorHD超声诊断仪，探头频率为 C5-1MHz、L12-5MHz和 6-3MHz，扇扫、线阵体表探头。所得资料均录像并经光盘存储。患者空腹，取仰卧位或左、右侧卧位，在胆囊区作纵、横、斜等多切面扫查，仔细观察胆囊内壁及胆囊内侧图像。观察病变的部位、大小、形态、边缘、内部回声和随体位变化等情况。

结果

72例胆囊内息肉样病变不论其病理类型或声像图均可见胆囊壁有强回声或中等回声团突入胆囊腔内。该回声团不伴声影，不随体位改变而移动；呈单发或多发；部分回声团表面不光滑，少数可见有乳头状突起，少数回声团或与胆囊壁以蒂相连（表1）。

在34例胆固醇性息肉中，26例声像图表现为强回声团，10例为多发回声团，8例为中等回声团。息肉样回声多为圆形，直径在0.6cm以下（0.55±0.03cm，图1），仅1例回声团较大，约为1.4×1.0cm，表面有乳头状突起，与胆囊壁以蒂相连。病理学检查诊断为胆固醇性息肉伴绒毛状增生显著（图2）；另1例为基底较宽的表面不光滑强回声团，病理学诊断为胆固醇性息肉合并乳头状腺瘤。在6例炎性息肉中，声像图见较小的强或中等回声团，平均直径为0.6±0.02cm。……