马爱玲 巩建华

活动性乙型肝炎肝硬化表现为病毒持续复制和肝脏炎症持续活动，肝功能反复异常，预后差。新一代核苷类药物恩替卡韦（ETV）能够快速抑制乙型肝炎病毒复制，且耐药率低。恩替卡韦的Ⅲ期临床试验显示对慢性乙型肝炎有很好的疗效[1]。肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节，阻断或逆转肝纤维化是目前研究的重点。在抗病毒基础上抗肝纤维化是治疗肝硬化的关键。中药安络化纤丸在肝纤维化防治方面显示出良好的前景。我们在综合保肝治疗的基础上应用恩替卡韦联合安络化纤丸治疗活动性乙型肝炎肝硬化患者，取得了理想的疗效，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料 选择2007年10月至2009年6月期间我院就诊的活动性乙型肝炎肝硬化患者96例，男62例，女34例，平均年龄54.9±17.3岁。Child-Pugh A级32例、B级52例、C级12例，伴自发性细菌性腹膜炎8例。诊断符合2005年12月公布的《慢性乙型肝炎防治指南》的标准[2]及2006年《肝纤维化中西医结合诊疗指南》[3]。患者未接受过抗病毒治疗，HBsAg和HBeAg阳性持续6个月以上，HBV DNA载量＞1×105copies/ml，血清ALT持续波动于正常上限2～5倍达6个月以上。排除其他病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性/非酒精性肝病等其他肝病。

二、治疗方法 将患者随机分为治疗组48例和对照组48例，两组均常规给予护肝治疗及恩替卡韦（博路定，中美上海施贵宝制药有限公司）0.5mg口服，每日一次。联合组同时给予安络化纤丸（森隆药业有限公司）6g口服，每日2次，持续用药12个月，随访6个月。

三、观察指标 采用ELISA法检测血清HBV标志物（试剂由杭州新创生物检控技术有限公司提供）；……