龚元英

慢性乙型重型肝炎是病毒性肝炎中常见的严重临床类型，占重型肝炎的80%以上，主要病理生理改变是机体免疫功能改变和肝细胞大量坏死导致的肝功能衰竭[1]，而在重型肝炎发生过程中，肝炎病毒是起启动作用，持续的病理损伤是病情发展的关键。其病情凶险，进展迅速，病死率高，常规内科治疗疗效差[2]。随着对慢性乙型重型肝炎发病机制研究的深入，人们逐渐认识到在内科综合护肝治疗的基础上，早期积极改善肝脏微循环，抑制病毒可能使病变静息而终止其继续发展[3]。我们采用恩替卡韦联合川芎嗪治疗慢性乙型重型肝炎40例，取得较好疗效，现报告如下。

资料与方法

一、临床资料 自2007年1月～2011年1月在我科住院治疗的慢性乙型重型肝炎患者72例，男性64例，女性8例，年龄17～69岁，平均年龄43.5岁。诊断符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的标准[4]，所有病例HBV DNA均阳性，除外其他病毒重叠感染。将72例患者随机分为联合用药组40例和对照组32例，两组患者在性别、年龄、临床表现、实验室检查指标等方面经统计学分析，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

二、治疗方法 对照组患者给予甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、维生素K1、岩黄连（广西河丰药业）、促肝细胞生长素及间断应用血浆和白蛋白等治疗；治疗组在对照组基础上加用恩替卡韦（上海百时美施贵宝公司）0.5mg口服，1次/d，川芎嗪注射液（天舒通，湖南中南科伦）120mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，疗程6周以上。……