潘向荣 黄贵熙 周德文 黄民娇 林小明

阿德福韦作为较常用的治疗慢性乙型肝炎的药物，通过抑制HBV DNA复制而发挥抗病毒作用。我们应用阿德福韦酯联合疏肝活血益气健脾中药治疗乙型肝炎肝硬化36例，观察了6个月的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

一、病例选择 2007年7月～2010年6月在本院中医科和感染病科门诊及住院治疗的乙型肝炎肝硬化患者67例，男50例，女17例，年龄34～55（45.2±11.6）岁。符合2005年修订的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[1]。入选标准：①HBV DNA≥1×104copies/mL；②HBsAg、抗 -HBc阳性，HBeAg阳性48例，阴性19例；③Child-Pugh A级14例，B级42例，C级11例。排除其他病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等。随机将患者分为治疗组36例和对照组31例，两组患者年龄、性别、病程、肝功能及病毒学标志等方面经统计学处理差异无显著性，具有可比性。

二、治疗方法 两组患者均给予甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽等治疗。腹水较多者予以利尿剂、人血白蛋白和血浆等对症、支持治疗。两组均给予阿德福韦酯胶囊（江苏正大天晴药业）10mg/日口服，长期治疗。治疗组36例在此基础上加疏肝活血益气健脾方治疗。基本方：柴胡10g，白芍 30g，枳壳 12g，丹参 20g，赤芍 15g，田七 8g，黄芪30g，茯苓30g，莪术15g，鳖甲20g。临症加减：黄疸持续时间长者加田基黄，鸡骨草；腹水反复者加猪苓、白术、苍术；气虚明显加党参、重用黄芪等。1剂/d，治疗3个月。门诊患者每2周随访1次，治疗后6个月进行评估。

三、观察指标 采用ELISA法检测血清乙型肝炎病毒标记物；采用日立7600-110生化仪检测血生化指标；采用比浊法检测凝血酶原时间（PT）；……