小肾癌是指肿瘤直径≤3.0cm的单发病灶，约占肾癌的8.7%～25.4%[1]。由于肿瘤体积较小，患者很少有明确的临床症状，影像学检查是最重要的早期发现手段。MRI广泛应用于肾脏影像学检查。小肾癌亚型的治疗方法和预后差异较大，本研究旨在探讨T2WI结合扩散加权成像（DWI）检查对小肾癌亚型的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008-12～2009-11解放军总医院共收治72例经手术病理证实的小肾癌患者，术前均行肾脏MRI检查。男47例，女25例；年龄23～86岁，平均（51.5±12.4）岁；临床症状：血尿2例，腰酸痛4例，间断血尿合并腰痛2例，无症状体检发现64例。

1.2 仪器与方法 采用GE Signa 1.5T高场超导MR扫描仪，使用腹部相控阵线圈，患者平静呼吸，加呼吸门控，肾脏轴位、冠状位快速恢复快速自旋回波序列（FRFSE）T2WI：TR/TE 3000～ 7000ms/110～ 115ms，层厚4～5mm，层距0.5～1.0mm，视野（FOV）（26～35）cm×（35～40）cm，矩阵320×224，采集时间为2'48＂。DWI成像：采用轴面扫描，选用体部矩阵线圈，采用平面回波 DWI（echo planar imaging DWI, EPI DWI），扫描参数：TR 5000ms，TE 55.2ms，矩阵 128×128，层厚4mm，层距1mm，FOV （35～40）cm×（35～40）cm，激励次数1，呼气末屏气状态下扫描，扫描时间20s。b值为0、800s/mm2，三个方向均施加扩散梯度。

1.3 图像分析 由2名有经验的主治医师以上MR诊断医师采用盲法对MRI T2WI及DWI图像进行分析，有分歧时共同协商取得一致结果，信号强度以同侧肾脏正常实质为标准，所有患者均与病理结果进行比较。

2 结果

2.1 病理结果 右肾37例，左肾35例，均为单发病灶，肿瘤直径0.6～3.0cm。透明细胞癌61例，乳头状肾细胞癌5例，嫌色细胞癌4例，囊性肾细胞癌2例。

2.2 MR表现 72例患者MR图像均显示清晰，无明显磁敏感伪影及图像变形。2例嫌色细胞癌及1例乳头状癌信号较均匀，69例肿瘤信号不均匀。61例透明细胞癌中，56例（91.8%）T2WI表现为混杂高信号（图1A），54例（88.5%）DWI序列表现为高或稍高信号（图1B），5例（8.2%）表现为等信号，2例（3.3%）DWI及T2WI均表现为稍低信号；……