赵彬

功能性消化不良(FD)属于胃肠功能功能紊乱疾病，指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周，常伴焦虑、失眠、抑郁等其他功能性症状，有反复发作、时轻时重的临床特点。近年来，笔者运用中西医结合方法治疗160例，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 160例中，男62例，女98例;年龄20岁以下3例，20～29岁34例，30～39岁53例，40～49岁43例，50～60岁24例，60岁以上3例;病程最短2个月，最长12年。诱发因素:饮食不节22例，饮酒9例，情志抑郁55例，紧张、焦虑46例，劳累过度28例。对照组50例，治疗前两组患者年龄、性别、病因、病程、诱发因素等资料对比，经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 采用国际通用的诊断标准［1］:①上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状超过4周。②内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史。③实验室、B超、X线等检查排除肝胆胰及肠道器质性病变。④无糖尿病、结缔组织疾病及精神病等全身疾病病史。

2 治疗与观察方法

2.1 治疗方法 治疗组:予以降胃通气汤:郁金10 g，陈皮12 g，枳壳10 g，代赭石15 g，木香15 g，甘草6 g。随证加减:嗳气频繁加沉香2 g，腹胀甚加炒莱菔子15 g，反酸加乌贼骨15 g、煅瓦楞子15 g，大便不畅加槟榔10 g、大黄6 g。1剂/d，水煎分2次服。莫沙必利片5 mg，3次/d，餐前15～30 min服，4周为1个疗程。对照组:莫沙必利片5 mg，3次/d，餐前15～30 min服，疗程同治疗组。两组治疗前1周停服胃肠动力药，如吗丁啉、西沙比利、甲氧氯普胺等。

2.2 观察方法 记录患者功能性消化不良症状的程度。症状严重程度的分级标准为:0级:无症状;1级:偶尔出现症状或程度很轻，不影响生活和工作;2级:1级和3级之间;3级:症状频繁，明显影响生活和工作;4级:症状严重，患者异常痛苦，影响生活和工作。症状计分按分级分别为0、1、2、3、4分。

3 疗效评定标准及疗效

3.1 疗效评定标准 痊愈:主要症状消失，工作、生活正常;显效:主要症状基本消失，生活质量提高;有效:主要症状明显减轻，生活质量改善;无效:主要症状无明显改善。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组治疗4周后疗效分析，见表1。

3.2.2 两组主要症状积分比较，见表2。

表1 两组治疗4周后疗效比较 (例)

表2 两组治疗前后主要症状积分比较()

表2 两组治疗前后主要症状积分比较()

注:治疗前后积分经t检验﹡P＜0.01;组间治疗后积分之比△△P＜0.01，△P＜0.05

治疗组(n=160)对照组(n=50)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后上腹痛 2.52±1.04 1.01±0.24﹡△△ 2.53±1.02 1.59±0.45﹡腹胀 2.17±0.63 0.63±0.29﹡△△ 2.77±0.89 1.07±0.52﹡纳差 1.69±0.67 0.54±0.23﹡△△ 1.72±0.71 0.96±0.21﹡嗳气 2.34±1.19 0.54±0.33﹡△ 2.42±1.23 0.69±0.37﹡反酸 2.11±1.23 1.12±0.22﹡△△ 2.10±1.25 1.67±0.34﹡呕吐 1.42±0.52 0.68±0.19﹡△ 1.57±0.49 0.95±0.25﹡

两组治疗后功能性消化不良的症状均有显著改善，但两组间相比，治疗组优于对照组。

4 讨论

功能性消化不良属于中医学胃脘痛、反酸、痞满等症范畴，但其病机以肝郁气滞为主。肝喜条达，主疏泄，其疏泄功能既有调节人体情志活动的作用，又有疏泄胆汁协助脾胃消化水谷的作用。脾胃运化功能正常与否，表现在脾胃的升降功能上，而肝的疏泄功能又和脾胃的升降密切相关。现代生活节奏的加快、竞争的激烈、工作的压力、家庭的困扰等等，易使人处于紧张、焦虑、抑郁之中。肝气不疏，疏泄失职，横逆犯胃，胃气以下降为顺，若因肝胆气逆上干，胃气不降，逆而上冲，则腹胀、腹痛、纳差、嗳气、恶心、呕吐等症作矣。可见肝气犯胃、肝胃不和是功能性消化不良的病机关键，故治疗应以疏肝和胃、理气通降为基本大法。降胃通气汤以郁金、陈皮为主药，其中郁金归肝胆心经，能行气解郁而止痛，陈皮理气和胃化湿，为脾胃宣通疏利的要药，两药配合既能宽中和胃，又能理气止痛;方中配枳壳入中焦而归脾胃，具行气散结之功，代赭石镇逆平肝，降胃气止呕;木香辛行苦泄温通，善通行脾胃之滞气;甘草调和诸药;以上诸药相互配合，具有疏肝理气、和胃通降、消胀止痛作用，能增加胃动力，促进胃排空，因此对胃脘胀痛、早饱症状的改善具有较好的作用。临床上采用中西医结合方法治疗功能性消化不良的同时，并积极予以心理疏导，增强患者战胜疾病的信心，适当的体育锻炼，增进体质，从而使胃肠功能得到改善。

本文结果显示，中西医结合治疗功能性消化不良的疗效肯定，且治疗过程中未发现不良反应。与对照组比较，综合疗效及症状改善方面均有显著性差异。综上所述，中西医结合治疗方法可明显改善功能性消化不良的临床症状，并在一定程度上改善患者的精神状态，达到标本同治之功。

［1］ 汪鸿志，江华.消化不良的临床与分型.中国实用内科杂志，1995，15(1):4.