张丽娜 高鹏 方艳秋

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道炎症性疾病。大量的研究已经证实，COPD患者持续存在全身及局部肺组织的炎症反应。持续存在的气道炎症导致不完全可逆的气流受限和肺结构破坏，并呈进行性发展。晚期常伴有缺氧及二氧化碳潴留。而缺氧和高碳酸血症可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地引起交感神经兴奋、心率加快。目前临床医生已经意识到，COPD患者应该进行控制心率治疗，降低心肌耗氧量，从而达到改善生活质量，延长寿命的目的。β-受体激动剂可以降低心率、血压，降低心肌耗氧，而恰恰β-受体激动剂可以加重气道狭窄，加重呼吸困难，故一直以来对于COPD患者视为禁忌证。近年来，基础及临床试验证明，比索洛尔对心脏β1-受体具有高选择性，对支气管、血管平滑肌和调节代谢的β2-受体仅有很低的亲合力，且具有抗炎活性。

本研究通过观察稳定期COPD患者在服用高选择性β1-受体激动剂比索洛尔治疗前后，临床指标、肺功能、炎症介质的变化，旨在探讨能够控制患者静息心率、可以提高运动耐量、提高生活质量、降低心血管事件及全因死亡率、改善预后的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年10月至2012年11月在长春市中心医院确诊COPD(GLOD分级2-3)的稳定期患者94人，随机分为两组，对照组35人，观察组59人。COPD诊断参照美国胸科协会和欧洲呼吸学会2007标准［1］，即吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC＜70%，且FEV1＜80%预计值。所有患者经过详细询问病史、体格检查、肿瘤标志物、血生化、肺功能、肺CT等检查，部分患者进行了痰结核菌涂片，结核菌素试验，BNP等作为筛选标准。……