张淑平

肺性脑病多是慢性肺胸疾病患者，尤其是慢性呼吸衰竭患者，出现高碳酸血症和(或)严重的低氧血症时，引起的临床综合征，其临床表现多以中枢神经系统功能障碍为主［1］。慢性呼吸衰竭合并肺性脑病是呼吸内科比较常见的危重病症之一，如果治疗不及时，可能影响预后，甚至导致死亡［2］。本研究中，2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的40例慢性呼吸衰竭合并肺性脑病患者，给予持续低流量吸氧，以及抗感染、纠正水电解质紊乱、维持呼吸道通畅等常规治疗基础上，早期应用药物治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的40例慢性呼吸衰竭合并肺性脑病患者，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄41.8～85.3岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，并排除脑血管意外、电解质严重紊乱等引发的意识改变，所有患者均确诊为慢性呼吸衰竭合并肺性脑病。

1.2 诊断标准［3］:氧气分压小于60 mm Hg，二氧化碳分压大于50 mm Hg，同时伴有不同程度的嗜睡、失眠、烦躁、精神异常、谵妄、抽搐、昏迷等意识障碍。

1.3 治疗方法 患者入院后，给予持续低流量吸氧，以及抗感染、纠正水电解质紊乱、维持呼吸道通畅等对症治疗。在常规治疗基础上，给予纳络酮静脉滴注，疗程为7 d。于治疗前、治疗后48 h，分别进行动脉血气分析和意识状态的观察。

1.4 临床疗效判定标准［4］①显效:意识状态由嗜睡、躁动、澹妄转为清醒，咳嗽、气喘、呼吸困难等临床症状得到了明显改善，肺部啰音消失或者明显减少，血气分析结果显示二氧化碳分压下降大于20 mm Hg，氧气分压上升大于20 mm Hg。……