沈 洁 华燕吟 娄霞英 邢玉波 马江波 宋迎香 张宇律 王丽君

(浙江省人民医院,浙江 杭州 310014)

短期胰岛素强化治疗2型糖尿病要求既安全又能迅速纠正糖代谢紊乱,尽快使血糖达到理想的控制目标。本文旨在通过采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素短期强化治疗血糖控制不佳的2型糖尿病,并对其疗效进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3～9月本院86例2型糖尿病患者住院患者,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1],其中男45例,女41例,年龄 39～83岁,平均(62.2±11.4)岁,糖尿病病程(9.5±4.8)年。经饮食、运动和/或口服降糖药治疗2周,血糖控制不佳,FPG＞12mmol/L或餐后2小时血糖(2hPG)＞16mmol/L或糖化血红蛋白(HbA1c)＞9%。全部患者均未并发糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖昏迷、感染、脑出血及心肌梗死等,没有严重的心肺肝肾功能损害,无妊娠者。抛硬币法随机将患者分为A组46例和B组40例,两组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05),详见表1。

表1 两组一般情况比较()

组别 n 年龄(岁) 病程(年) BMI(kg/m2) FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%)A组 46 61.5±10.6 9.3±5.0 22.0±2.6 12.4±4.2 18.7±5.3 11.0±2.3 B组 40 63.4±11.9 9.6±4.9 21.9±2.4 12.6±4.0 19.1±4.9 10.8±2.2

1.2 方法 A组:三餐前皮下注射门冬胰岛素联合甘精胰岛素。B组:三餐前皮下注射短效人胰岛素联合中效胰岛素。起始胰岛素总量为0.4～0.6U/(kg·d)。应用强生稳豪血糖仪每天监测空腹、三餐后2小时及睡前共5个时间点指尖血糖,隔日根据血糖调整胰岛素用量。以FPG＜6.5mmol/L,同时2hPG＜8.0mmol/L为控制目标。低血糖诊断:血糖＜3.9 mmol/L,或无低血糖症状但常规5点指尖血糖＜3.9 mmol/L。比较两组FPG及2hPG达标所需时间、胰岛素用量及低血糖发生率。

1.3 统计学处理 所有数据均用SPSS11.0软件处理。计量资料以()表示,组间比较采用 t检验。

2 结 果

治疗后两组FPG、2hPG、胰岛素用量无显著性差异(P＞0.05);达标时间A组短于 B组(P＜0.01),低血糖事件发生率 A组低于 B组(P＜0.05),详见表2。……