朱 剑

(嘉兴市中医院,浙江 嘉兴 314001)

慢性心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,发病率高。近年来发现贫血的患病率及严重程度与心力衰竭(心衰)严重程度呈正相关,这对临床上诊治心衰具有一定的指导作用。现回顾性分析356例心衰患者的临床资料,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月～2010年12月本院共收治充血性心衰患者356例,其中男214例,女142例,年龄43～85岁,平均(65.5±7.8)岁,排除原发性肾实质或肾血管疾病等所致的肾功能不全、急性炎症、急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、出血、排除由明确原因引起的继发性贫血等疾病。参照世界卫生组织(WHO)推荐贫血诊断标准,根据患者Hb水平分为非贫血组:Hb≥120g/L(男)或 Hb≥110g/L(女);轻度贫血组:90g/L≤Hb＜120g/L(男)或90g/L≤Hb＜110g/L(女);中重度贫血组:Hb＜90g/L(男和女)。三组平均年龄、男女比例、疾病病因、用药方法未见明显差异(P＞0.05);轻度贫血组心功能NYHAⅣ级所占比例明显高于非贫血组(P＜0.05),而中重度贫血组心功能NYHAⅣ级所占比例高于轻度贫血组(P＜0.01),详见表1。

表1 三组患者的基本情况比较

1.2 方法 根据病情给予吸氧、强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷、ACEI改善心室重构等对症治疗,部分病例应用β受体阻滞剂治疗,部分重症病例采用无创机械通气以纠正缺氧,心功能Ⅲ-Ⅳ级者加用醛固酮受体拮抗剂,所有病例未使用纠正贫血药物。测定患者入院前后左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、血浆N末端前脑钠肽(NT-pro-BNP)等反映心功能的指标。

1.3 统计学处理 采用SPSS11.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用方差分析及t检验。……