胡江飚 徐永远 李浙成 赖长春 胡智星

(永康市第一人民医院,浙江 永康 321300)

动脉粥样硬化是累及多处血管的系统性病变,近几年颈动脉内中膜厚度(IMT)、踝臂指数(ABI)已成为反映全身动脉粥样硬化病变的观察指标。本文旨在探讨冠心病与这两项指标以及这两项指标之间的相互关系,以期对冠心病的早期预测及治疗提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月～2010年3月本院心内科行冠脉造影的患者纳入研究对象。入选标准:年龄≥40岁,胸痛疑诊为心绞痛或AMI病情稳定2周后行选择性冠脉造影者。排除标准:器质性心脏瓣膜病、扩张型心肌病、慢性感染急性期、肿瘤、严重肝肾疾病、血液透析者、间歇性跛行伴下肢和脚趾紫绀者、血液病患者以及手术前4周全剂量抗凝剂治疗患者。共115例,其中男78例,女 37例,年龄40～80岁,平均(62.3±10.9)岁。左主干、左前降支、左回旋支和右冠脉一支或多支病变狭窄≥50%的患者作为冠心病组,本组68例;冠脉造影正常的非冠心病患者作为冠脉正常组,本组47例。两组间临床基线情况比较无显著性差异(P＞0.05),见表 1。

1.2 方法 入院时了解所有患者有无吸烟、饮酒情况,测定血压、体质量指数(BMI)。冠脉造影前1周内采集血标本,应用标准方法测量空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、空腹胰岛素、尿素氮、肌酐、尿酸,超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)以及踝臂指数(ABI)。颈动脉IMT的测定由经验丰富的超声医师专人测量,采用PHILIPS-iU22心腹两用全身型超声显像仪,探头频率高频3～11MHz。……