黄明灿 屠叔丹 邵利琴

(绍兴文理学院附属医院,浙江 绍兴 312000)

临床上抗青光眼术后的白内障患者较为常见,透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是目前治疗抗青光眼术后的白内障患者常用的手术方式,由于抗青光眼手术方式、技巧以及术后愈合过程的不同,手术后可造成不同程度的角膜散光。为了探讨透明角膜不同部位的切口对手术后角膜散光及视力的影响,本院对68例(78眼)抗青光眼术后的的白内障患者在角膜曲率引导下,选择透明角膜不同位置切口,利用手术性散光矫正抗青光眼术后的角膜散光,提高术后视力,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月～2011年5月在本院行透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的抗青光眼术后患者共68例(78眼),其中男22例(28眼),女46例(50眼)。年龄48～76岁,平均(68±5.6)岁。68例均曾行一次小梁切除术,其中原发性闭角型青光眼38例,原发性开角型青光眼30例。距本次手术时间为2～15年。术前眼压为9.8～20.7mmHg,其中2例使用1种降眼压药物,其余无需使用降眼压药物。术前视力为光感～0.15。术前除常规检查视力、眼压、房角和眼底外,特别注意角膜曲率及散光情况。术后检查项目同术前,观察时间为术后1周、1个月、3个月,并与术前比较角膜散光度及视力。

1.2 方法 术前口服消炎痛片0.25g,3次/d,3天。局部滴双氯芬酸钠眼液。术前30分钟口服乙酰唑胺片0.25g。美多丽滴眼液散瞳。采用表面麻醉(0.05%盐酸丙美卡因滴眼3次)加结膜下麻醉(2%利多卡因注射液0.3mL)方法。……