石 宏 相恒杰

河南省开封市第一人民医院儿科，河南开封 475000

传染性单核细胞增多症（IM）是一种主要由EB病毒感染引起的单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，典型的临床特点表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾大，但部分患儿表现呈多样性，特别是疾病的早期，易致误诊。本病如治疗不及时可致多脏器损伤，引起多种并发症，继而影响疾病的转归和愈后。本文笔者对86例IM病例临床资料回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1 月～2011年12月本院共收治IM患儿86例，均符合IM诊断标准[1]，其中，男50例，女36例，男∶女为1.39∶1，年龄＜ 3岁 24例（28%），≥3岁且 ＜ 6岁 35例（41%），≥6岁且＜16岁27例（31%）。

1.2 方法

将86例患儿分成＜3岁组，≥3岁且＜6岁组，≥6岁且＜16岁组，对其临床表现及实验室检查进行回顾性分析，并对48例误诊患儿的误诊原因加以分析。

1.3 统计学处理

应用SPSS 16.0软件，采用方差分析，多个样本均数的两两比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现

86例患儿均有发热，体温38℃以上者80例 （93%），其中，＜3岁组22例，≥3岁且＜6岁组33例，≥6岁且＜16岁组25例，各年龄组间差异无统计学意义（P＞0.05）。咽峡炎67例（78%）， 其中，＜3岁组10例，≥3岁且＜6岁组31例，≥6岁且＜16岁组26例，≥6岁且＜16岁组明显高于＜3岁组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。淋巴结肿大65例（76%），其中，＜3岁组18例，≥3岁且＜6岁组27例，≥6岁且＜16岁组20例，各组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且以颈部淋巴结肿大为主。肝肿大45例（52%），脾肿大47例（55%），各组间差异无统计学意义。皮疹30例（35%），其中，＜3岁组13例，≥3岁且＜6岁组 10例，≥6岁且＜16岁组 7例，＜3岁组出现皮疹者明显高于其他组，差异有高度统计学意义，眼睑水肿共10例，其中，＜3岁组8例，≥3岁且＜6岁组2例，≥6岁且＜16岁组无。……