钱菊生 张晓芳 饶 飞 徐宗祥

湖北省老河口市第一人民医院胸外科，湖北老河口 441800

本研究主要对本院2007年3月～2011年3月收治的30例支气管扩张患者的临床资料进行回顾性分析，探讨纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2007年3月～2011年3月共收治30例支气管扩张患者，男 21 例，女 9 例；年龄 36～72 岁，平均（46.0±5.3）岁；合并高血压7例，心肌缺血9例，糖尿病3例；所有病例均有咯血，经胸片、胸CT及支气管造影明确诊断。分组：（1）对照组经内科正规保守治疗，共12例；（2）治疗组经纤维支气管镜灌洗治疗，共18例。对照观察纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张的效果。内科保守治疗病例选择：患者不愿接受纤维支气管镜治疗，或合并严重心肺疾病。经内科止血，雾化治疗，敏感抗生素、中药治疗等综合治疗。

1.2 方法

1.2.1 纤维支气管镜灌洗治疗 病例选择：患者无严重心肺疾病，无凝血功能障碍，无多脏器功能衰竭。单叶或多叶支气管扩张。方法：通过胸片、胸CT、支气管造影定位支气管扩张所在肺叶或肺段，予以地西泮、阿托品肌注，鼻腔及咽部以2%利多卡因局部浸润麻醉，局部浸润麻醉起效后，利用纤维支气管镜向支气管扩张所在肺叶或肺段反复用敏感抗生素、肾上腺素或立止血灌洗，4 d重复1次，5～7次为1个治疗周期。灌洗前空腹，平卧位，经鼻或口置入纤维支气管镜，先检查健侧，再检查患侧，将纤维支气管镜正对病变所在段支气管管口，吸尽支气管内分泌物……