冯培明 牛光良

北京市中西医结合医院，北京 100039

下颌水平阻生智齿是临床上常见的阻生牙类型。因其位置隐蔽，阻力因素多，解剖位置特殊，因此拔牙手术难度较大。目前多是采用翻瓣去骨方法拔除，这种方法患者术后反应比较大。近几年笔者对部分下颌水平阻生齿采用涡轮钻分冠不翻瓣法拔除取得了良好临床效果，并与常规涡轮钻翻瓣去骨分冠拔除法相比较，现将两组治疗效果比较分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在北京市中西医结合医院口腔科2011年8月～2012年2月的拔阻生齿患者中，选择无全身疾病，通过临床和X线检查诊断为下颌Ⅱ类、中位、水平阻生齿的患者60例，且为融合根或根分叉不大者。随机分为两组，实验组30例采用涡轮钻分冠不翻瓣拔除法，其中，男16例，女14例，年龄19～40岁，平均25.6岁。对照组30例采用涡轮钻分冠翻瓣去骨拔除法，其中，男15例，女15例，年龄18～42岁，平均24.2岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组拔牙患者术前均无炎症，常规拍牙片了解阻生齿情况，将符合要求的阻生齿列入本研究。口内常规消毒，用2%利多卡因4 mL行下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉。实验组和对照组的拔牙手术均由同一医师操作。

实验组采用涡轮钻分冠不翻瓣拔除法，麻药起效后，用三角瓣法切除远中牙龈暴露牙冠，然后用涡轮钻横向切断构成邻牙阻力牙冠部分约3 mm，然后再纵向切断近中牙冠将其分成颊腭侧两瓣分别从颊腭侧取出。用牙挺或峨嵋骨凿增隙后，将阻生齿挺松向前上移动至近中空隙内，涡轮钻再次在牙颈部横断牙冠，然后将剩余牙冠和牙根挺出，记录手术时间。……