谭纪锋 张玮虹 高明宏 张世权 刘安庆

深圳市第二人民医院骨关节外科，广东深圳 100730

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是由多种因素引起关节软骨纤维化、溃疡、脱落，导致出现关节疼痛及压痛、关节僵硬、活动障碍等临床症状，最终可以导致关节畸形、残疾的一种退行性疾病，好发于膝关节、脊柱、髋关节等负重关节，多见于中老年患者，女性略多于男性[1]。有国内资料显示，北京大于60岁的人群中，5.6%的男性和15.0%的女性为OA患者，致残率高达53%[2]。临床上针对患者关节疼痛症状治疗方法为 非 甾 体 抗 炎 药 （non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）、关节腔注射、软骨保护剂等，但是相当一部分患者症状缓解不满意，故本研究希望明确经皮胫骨近端穿刺减压方法对于膝关节骨关节炎患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月～2010年1月于本院收治的骨关节炎患者183例，纳入标准为：年龄小于70岁，符合我国骨关节炎指南规定的膝关节OA诊断标准[3]，（1）近1个月内反复出现膝关节疼痛；（2）X线片显示关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、囊性变、关节缘形成骨赘；（3）关节液清亮、黏稠，WBC<2 000/mL（至少 2 次）；（4）年龄大于等于 40 岁；（5）晨僵小于10 min；（6）活动时出现骨摩擦音（符合1+2条，或1+3+5+6条或1+4+5+6条可以诊断膝关节OA）。自愿参加本研究，并在知情同意书上签字。治疗组患者90例，平均年龄（60.34±4.33）岁，平均病程（23.12±8.30）个月，膝关节功能评分（42.15±7.70）分，左膝39例，右膝35例，双膝16例；对照组93例，平均年龄（61.24±3.870）岁，平均病程（21.12±12.20）个月，膝关节功能评分（41.19±8.20）分，左膝41例，右膝33例，双膝19例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

排除标准：血小板低于80×109/L或凝血功能异常；合并有骨髓炎、结核、肿瘤、严重心脑血管疾病、肝肾功能异常；上消化道溃疡、出血病史，或正在服用口服糖皮质激素；药物过敏者。

1.2 治疗方案

1.2.1基础治疗：两组患者均服用布洛芬，2次/d，300 mg/次，连续服用4周，如果出现上消化道出血症状停用或改用塞来昔布，1 次/d，200 mg/次，连续 7 d。

治疗组除基础治疗外采用经皮胫骨近端穿刺减压治疗：在门诊手术室或病……