Reza Majdzadeh Bahareh Yazdizadeh Saharnaz Nedjat Jaleh Gholami Sharareh Ahghari

德黑兰医科大学公共卫生学院 伊朗 德黑兰 141786

每年，卫生领域都会开展大量研究，关键问题是这些研究对促进健康和改善卫生公平性发挥了多大作用?世界卫生组织“Knowledge for Better Health”报告重点关注了这一问题。报告指出:利用知识并制定健康促进的干预措施只是一方面，如何利用知识执行干预措施更加重要。［1］世界银行预计，为了实现卫生领域的千年发展目标，每年需要投入200亿～250亿美元，并且前提是卫生领域采用了有效的循证决策。［2］鉴于资源有限，循证决策变得异常重要，因为政府没有额外的资源用以进行决策流程试验。

1984年，医学教育被纳入伊朗卫生服务部并形成了卫生和医疗教育部(Ministry of Health and Medical Education，MOHME)，此举具有新的内涵。［3］原则上，该机构应该能减少循证决策的障碍，特别是弥合研究和决策之间的鸿沟。然而，有证据表明，在伊朗充分利用知识进行循证决策任重道远。［4］近年来，为加强循证决策，伊朗政府采取了一些干预措施，包括呼吁大规模采用研究计划书(research proposals)，将医科大学2%的资金用于卫生服务研究［5］，以编制并执行系统综述(systematic review)及实践指南(practice guidelines)为目标进行能力建设［6］和在MOHME成立卫生技术评估中心［7］。所有这些干预措施都证明了伊朗决策机构将卫生系统带上循证决策轨道的决心。尽管到目前已经采取了一些积极措施，但现在的问题是还可以采取哪些进一步的措施改进循证决策呢?

Hyder等调查了包括伊朗在内的6个发展中国家的循证决策障碍，结果表明主要障碍来自于证据的交流和传播以及政治背景影响。……