康 琦 曹永春 陈家应 林振平 李安琪 钱东福

1． 南京医科大学医政学院 江苏南京 210029 2． 甘肃省卫生厅 甘肃兰州 730050

随着新医改的实施，政府对农村基层医疗卫生的投入正在逐步增加，困扰农村卫生服务发展的资金问题正在逐步得到解决。在政府卫生投入增加的同时，如何保证农村卫生服务质量，有效提高卫生服务机构的运行效率，控制医疗卫生费用的不合理增长，将是卫生改革的重点问题，也会直接影响政府投入在保护居民健康方面作用的发挥。乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网络的枢纽和中心，是农村居民基本医疗卫生服务的主要提供者，对乡镇卫生院实施绩效考核，保证资金投入的效率和政府卫生目标的实现，具有重要的现实意义。

“卫Ⅺ项目”是由世界银行贷款及英国政府赠款，2009年开始在我国八个省、四十个县范围内开展的农村卫生综合性全面改革试点项目，其中，完善加强乡村卫生机构的绩效管理是该项目的一项重要内容。甘肃省皋兰、会宁、康乐、甘谷与静宁五个县是卫Ⅺ项目县。2009年10月，甘谷县开始绩效考核试点，2010年五县均已基本开展了对乡镇卫生院的机构绩效考核，考核周期均为半年，各县考核内容基本一致，主要涉及综合管理、基本医疗服务、公共卫生服务、患者满意度四个方面，其中以基本医疗服务和公共卫生服务为主，基本医疗服务这一维度所占分值比重在30%～32%之间，公共卫生服务的比重在30%～45%之间，患者满意度这一维度的比重均在6%以下。……