李智峰，赵忠良，张绍东

（河北省邯郸市第一医院普外一科，河北邯郸 056802）

肝脏未分化胚胎肉瘤1例并文献复习

李智峰，赵忠良，张绍东

（河北省邯郸市第一医院普外一科，河北邯郸 056802）

肿瘤；肿瘤转移；穿刺术

肝脏 未 分化 胚 胎 肉 瘤（undifferentiated embryonal sarcoma of the liver，UESL）最早于1978年由Stocker和Ishak首先报道并命名［1］，是一种罕见的、具有高度恶性的、源于肝脏间叶细胞的梭形细胞肿瘤。儿童较为多见，在儿童肝脏肿瘤中发病率居第3位，好发年龄为6～10岁；成年人极为罕见，在过去50年里，成人UESL报道案例不足60例，可用于研究的成人病例微乎其微［2-3］。因为少见，故UESL术前诊断非常困难，误诊率极高，常被误诊为肝包虫病、肝脓肿、肝母细胞瘤、原发性肝癌等，常因诊断不明而延误治疗［4-6］。本院收治1例，报告如下。

1 临床资料

患者，女性，54岁，主因间断寒战、发热伴右上腹疼痛4周入院。入院后行上腹部B超示：肝实质弥漫性病变，肝左内叶囊实性占位，胆囊壁厚、毛糙，脾大。上腹部强化CT示“肝硬化，肝脏占位性病变，肝脓肿？恶性肿瘤？”（图1）。患者乙型肝炎表面抗原阳性，甲胎蛋白（a-fetoprotein，AFP）、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、糖类抗原12-5（carbohydrate antigen 12-5，CA125）、糖类抗原（carbohydrate antigen 19-9，CA199）等肿瘤标志物均为阴性。为明确诊断，在CT引导下行肝脏穿刺活检术，术中穿出淡黄色实性组织，未见脓液。病理报告：溶解坏死物杂有少许异型细胞，恶性肿瘤不除外。全麻下行手术治疗，术中见肝脏体积较小，左右叶比例失调，左叶代偿性增生，全肝呈小结节性肝硬化，表面满布硬化结节，质地韧，肿瘤主要位于第Ⅳ段，并侵及Ⅴ、Ⅷ段，侵及肝被膜，表面呈灰白色，质地硬，大小约10.0cm×8.0cm×6.0cm，未见卫星病灶及肝内转移结节。……