张峻青 吴铁鹰 冯燕国

恶性腹腔积液是消化道肿瘤常见的并发症，给患者带来极大的痛苦，生活质量显著下降，常规腹腔化疗及全身化疗疗效差，腹腔积液的再生长时间非常短，是临床常见的治疗难题之一。此次研究应用体腔循环热灌注仪直接加热腹腔积液，进行腹腔化疗治疗恶性腹腔积液，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在科2007年8月-2009年10月共治疗恶性腹腔积液患者58例，其中男32例，女26例。年龄36~78岁，平均60.2岁。所有病例均获得病理诊断，且积液性质为渗出液。其中胃癌16例，大肠癌12例，卵巢癌14例，原发腹膜癌4例，肝癌10例、食管癌2例。要求PS≥2分，血小板>80×109/L。排除心功能不全、出血倾向、热过敏、腹腔积液性质为漏出液者。

1.2 治疗方法 所有患者取卧位，应用床旁超声定位，一般选取麦氏点及反麦氏点(或两侧积液深度最大部位)为穿刺点，行体表标记，一次性腹腔腔穿刺包及体外循环管路购自西安好博士公司，常规腹腔穿刺，其中一处穿刺针接循环管路入路，另一处穿刺针接循环管路出路，腹腔积液由出路进入体腔热灌注治疗仪TRL(哈尔滨宇航科技公司)，加热后由入路再次进入腹腔进行体外循环，同时灌入顺铂、氟尿嘧啶、紫衫醇、丝裂霉素等化疗药物，加热后保持腹腔腔内稳定在42~45 ℃，进行热化疗循环治疗。每次腹腔循环热灌注化疗治疗时间为40~60 min，3~4 d重复，3次治疗为一疗程。

1.3 疗效评定

1.3.1 腹腔积液疗效评价标准 根据WHO规定的标准和Millar 标准分为：完全缓解(CR)：腹水完全消失持续1个月以上；部……