王永春 李克梅 郭真

开颅手术后颅内感染时一种严重的医院感染，此类手术创伤大、危险度高、患者抵抗力低。一旦感染，不仅使患者住院时间延长，医疗费用增加，还能造成患者死亡。了解感染的危险因素，侧重高危人群的预防，合理选用抗生素进行治疗，是控制颅脑术后感染发生途径的重要环节。笔者对本院2008年1月-2012年3月送检的863份神经外科各病区术后的脑脊液的培养及药敏情况做一总结，并将其中204株脑脊液中分离细菌对常见药物的耐药性进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2008年1月-2012年3月送检的863份神经外科、重症监护室(ICU)病区术后的脑脊液的培养，由病房医师通过腰椎穿刺，无菌操作留取脑脊液3~5 ml，按BACT/Alert操作规程注入全封闭的采样瓶中。

1.2 仪器 细菌的鉴定与药敏试验均采用梅里埃公司的VITEK2-compact全自动微生物分析仪进行分析。

1.3 方法 对所有送检标本按《全国临床检验操作规程》进行常规培养分离。

1.4 质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922，金葡菌ATCC25923和铜绿假单胞菌ATCC27853。

2 结果

2.1 主要病原菌检出情况 863份脑脊液标本分离致病菌204株(同一患者多次分离不重复计入)。其中革兰氏阳性菌85株，占41.7%，革兰氏阴性112株，占54.9%。204株常见细菌的细菌分布：革兰氏阳性菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌居首位，金黄色葡萄球菌次之；革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌居首位，其它依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等，见表1。

2.2 病原菌药敏分析 MRCNS对14种抗生素的敏感率见表2。MRCNS呈多重耐药，万古霉素对其有较高的抗菌活性，敏感率达100%，其次为替考拉宁、四环素、利福平。……