曹舜翔 应惟良 丁生苟

放疗体位的重复性和稳定性是影响放疗疗效的关键性因素之一。胸部肿瘤因受到呼吸运动、皮肤牵拉等相关因素的影响，摆位的准确性和重复性较差，尤其是上胸部野的放疗摆位，如不使用恰当的体位固定技术，摆位误差较大，严重影响上胸部野放疗的效果。我院放疗科经过不断的临床探索，发现采用头颈肩网膜固定上胸部野放疗效果较好，现将临床情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

具有影像冻结及安装有配比软件功能的荷兰核通数字化模拟机、美国生产的头颈肩网膜、碳素网膜固定底板、恒温水箱、法国独资企业生产的“恰乐高”(Calergo)真空袋等。研究对象为20例随机抽取的上胸部靶区患者(如上段食管癌、上肺癌等)，均为男性，中位年龄57.3岁。把研究对象随机分为A、B组(各10例)，A组常规真空袋固定;B组使用头颈肩网膜固定。

1.2 方法

A组患者仰卧于垫有真空袋的定位机床上，在透视下摆正体位，把真空袋抽成真空而塑型固定患者上胸部体位，定出治疗射野后，标记射野中心、边界和激光线于皮肤上，同时在真空袋上标记激光线的延长线。并在同一入射平面将10 cm×10 cm大小的前野和侧野的透视图像作为参照图像存储在计算机内。以后这些患者每位每周在同台定位机下重复摆位一次，对准3个激光线在人体上的投影，同样将10 cm×10 cm大小的前野和侧野的透视图像存储在计算机内作为验证图像，共4～5次。B组患者仰卧于垫有网膜固……