元建华 彭大为 李建旺 王美清

骨转移是恶性肿瘤最常见的转移部位，骨转移癌的发生率为30% ～85%，比原发性骨肿瘤高，其中80%由乳腺癌、前列腺癌和肺癌引起［1］。我科自2009年5月～2011年5月对128例骨转移癌患者采用单独放疗或联合唑来膦酸进行治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

128例患者，年龄33～86岁，中位年龄57岁，男性82例，女性46例。患者均经病理或细胞学证实为恶性肿瘤(原发于骨除外)，且经X线、CT或MRI等影像学检查证实有单发或多发骨转移灶(病理性骨折除外)，并伴有Ⅱ级或Ⅱ级以上疼痛。其中肺癌49例，乳腺癌17例，前列腺癌10例，肝癌10例，鼻咽癌6例，不明原发灶13例，大肠癌9例，胃癌、肾癌各4例，胆管癌2例，甲状腺癌、膀胱癌、食管癌及宫颈癌各1例。转移部位为:腰椎58例，胸椎43例，颈椎15例，骶椎15例，肋骨33例，骶髂关节27例，肩胛骨19例，髂骨17例，股骨11例，颅骨5例。所有患者4周内未接受化疗和内分泌治疗，观察部位未接受放疗;治疗前无心、肝、肾功能明显异常，美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤3级。128例分成2组，A组有21例使用非阿片类镇痛药(如布洛芬、消炎痛、扑热息痛等)止痛，39例使用阿片类药(如可待因、曲马多、美施康定等);B组有23例使用非阿片类镇痛药，45例使用阿片类药。2组患者在年龄、性别、骨单(多)发转移灶、疼痛强度、一般状况及原发灶情况方面，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

128例患者都接受骨转移灶的局部放射治疗，分次剂量3 Gy/次，总剂量30～33 Gy有93例;分次剂量 2 Gy/次 ，总剂量40～50 Gy有35例。单纯放疗组 (A组，60例):放疗采用直线加速器6 MV X射线;唑来膦酸组(B组，68例):唑来膦酸4 mg+生理盐水或5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注15 min以上，唑来膦酸应与放疗同时应用。……