纪媛媛 李军扩 王俊生

顺铂为高致吐性化疗药物，引起的胃肠道反应较为严重。高选择性的5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼及托烷司琼的临床使用，使化疗所致的恶心、呕吐明显减少，但这些药物对延迟性呕吐疗效较差［1］。盐酸帕洛诺司琼是由瑞士Helsinn公司研发的第二代5-HT3受体拮抗剂类止吐药［2］。我科2011年11月～2012年3月对48例帕洛诺司琼预防顺铂所致呕吐反应进行临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病理组织学或细胞学检查确诊的恶性肿瘤患者共48例，年龄18～68岁;接受以顺铂为主的化疗方案(顺铂每个周期75 mg/m2);血常规、肝功能、肾功能基本正常，无骨髓抑制，化疗前24 h无呕吐，未使用过止吐药。患者依从性好。将48例患者随机分为治疗组与对照组，每组各24例，2组患者的性别、年龄、KPS评分、肿瘤病史、化疗方案等方面均有均衡性。

1.2 方法

治疗组给予盐酸帕洛诺司琼注射液静脉注射0.25 mg/次，注射时间超过30 s;对照组给予盐酸托烷司琼注射液静脉注射5 mg/次，注射时间超过15 min。2组均于化疗前30 min给药。

1.3 呕吐评价

化疗1个周期后，分别观察各组急性呕吐(第1天)及迟发性呕吐(第2～5天)的发生情况。呕吐按世界卫生组织(WHO)标准评价［3］:0级，无恶心呕吐;Ⅰ级，每日呕吐1～2次，不影响正常进食和生活;Ⅱ级，每日呕吐3～5次，影响正常进食和生活;Ⅲ～Ⅳ级，呕吐每日超过5次，需卧床或出现电解质紊乱、脱水。止吐疗效分级标准定为:完全有效(CR)，无恶心呕吐;部分有效(PR)，每日呕吐1～2次;无效(F)，Ⅱ级以上消化道反应。以完全有效和部分有效之和为有效。……