李智强 王小龙

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来呈上升趋势。对于复发性及转移性大肠癌，化疗仍是主要的手段之一。一线化疗方案首选 FOLFOX 或 FOLFIRI，有效率为 30% ～59%［1，2］，而对于一线方案失败的患者，目前尚无有效的标准方案治疗。我科对收治的48例FOLFOX方案化疗失败的晚期大肠癌患者，分别应用FOLFIRI方案(23例)和伊立替康(CPT-11)联合雷替曲塞方案(25例)治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年8月～2011年10月我科收治的48例接受FOLFOX方案一线化疗失败的复发性及转移性大肠癌患者，分别应用FOLFIRI方案和 伊立替康(CPT-11)联合雷替曲塞方案(2009年4月开始应用此方案)。FOLFIRI组(A组)23例，伊立替康联合雷替曲塞组(B组)25例;所有患者均有明确的病理诊断，有可测量病灶;术后患者40例，8例因病期较晚未行手术;男性34例，女性14例，年龄30～71岁，中位年龄49岁;肝转移24例，肺转移12例，盆腔复发10例，其它转移2例;预计生存期超过3个月，血常规、肝、肾功能无化疗禁忌证;2组在年龄﹑性别方面无明显差异。

1.2 方法

FOLFIRI组:CPT-11 160～180mg/m2，静脉滴注90min，第1天;亚叶酸钙 0.1 g静脉滴注第1～5天 ;5-氟脲嘧啶 500 mg/m2，静脉滴注第1～5天 。伊立替康联合雷替曲塞组:CPT-11 160～180mg/m2，静脉滴注90 min，第1天;雷替曲塞3 mg/m2，静脉滴注第1天。2组常规应用止吐药物，应用CPT-11前/后给予阿托品0.5 mg肌肉注射。21天重复，应用2个周期评价疗效。

1.3 疗效评价标准

应用WHO实体瘤近期客观疗效评价标准，分为完全缓解(CR)﹑部分缓解(PR)﹑稳定(SD)﹑进展(PD)，包括进行胸、腹部CT/MRI等检查，有效率(RR)=CR+PR。治疗期间不良反应按美国国立癌症研究所(NCI)抗癌药物不良反应分为Ⅰ～Ⅳ度。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计学分析软件，应用χ2检验。……