陈 丽 武文娟 花 威 袁一枫 陈婷婷

随着三维适形、调强放疗技术的广泛应用，摆位的准确性也要求更高。我院VARIAN IX直线加速器机载影像系统(On Board Imager，OBI)放疗时可以实行锥形束CT(cone beam CT，CBCT)扫描，产生的容积图像能与治疗计划的三维重建图像进行三维方向上的对比，得出摆位误差，并且计算临床靶区(CTV)～计划靶区(PTV)外放范围，为临床精确治疗提供依据。我们采用CBCT在线研究头颈部肿瘤和胸部肿瘤放疗时摆位误差，为计划靶区外放提供参考数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年4月至2011年11月采用适形调强治疗的头颈部肿瘤患者40例，其中颈段食管癌19例，鼻咽癌14例，下咽癌3例，喉癌4例，共行CBCT扫描135次。胸部肿瘤患者52例，其中胸段食管癌47例，肺癌5例，共行CBCT扫描211次。头颈部肿瘤患者均采用头颈肩型热塑模固定，胸部肿瘤患者均采用体部热塑模固定，模拟机确定等中心，CT轴位扫描，层厚5 mm，应用瓦里安Eclipse 8.6计划系统制定带CBCT验证的放射治疗计划。

1.2 摆位配准

患者治疗时，技师在等中心激光线的引导下进行摆位，对准体表十字线。摆位时，患者的着装、体位应与制作热塑膜固定和CT扫描时一致。摆位完成后行CBCT扫描。扫描所得图像与治疗计划CT图像先用软件自动匹配，再由有经验的医师参照明显的骨性标志手动配准，直到在水平、冠状、矢状面上获得最佳重叠为止。配准得出前后、头脚、左右方向的数值，对头颈部肿瘤任一方向大于3 mm，胸部肿瘤任一方向大于5 mm的患者接受移床，纠正摆位误差。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0计算所有CBCT配准结果的均值和标准差。……