杨勇 宋学权 王宵一 施占琴 丁敏

[摘要] 目的 评价金水宝片佐助厄贝沙坦片治疗慢性肾小球肾炎（CGN）患者的疗效。 方法 100例CGN患者随机分成观察组和对照组。对照组给予厄贝沙坦片治疗；观察组采用金水宝片佐助厄贝沙坦片治疗。 结果 观察组完全缓解率及总缓解率均高于对照组（P＜0.05）；观察组24 h尿蛋白定量及Scr改善情况均优于对照组（P＜0.01）；两组均未见明显不良反应。 结论 金水宝片佐助厄贝沙坦片治疗CGN患者疗效佳，具有重要的临床价值。

[关键词] 慢性肾小球肾炎；金水宝片；厄贝沙坦片

[中图分类号] R256.5；R692.3+1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）01-073-02

Clinical research of cordyceps militaris tablets and irbesartan tablets in treatment of chronic glomerulonephritis

YANG Yong SONG Xuequan WANG Xiaoyi SHI Zhanqin DING Min

Department of Nephrology, the First People's Hospital of Huzhou City in Zhejiang Province, Huzhou 313000, China

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of cordyceps militaris tablets and irbesartan tablets in treatment of chronic glomerulonephritis(CGN). Methods One hundred cases of CGN patients were randomly divided into the observation group and the control group. The control group was treated with irbesartan tablets, and the observation group was treated with cordyceps militaris tablets and irbesartan tablets. Results Complete remission rate and overall response rate of the observation group were higher than those of the control group(P＜0.05); 24 h urinary protein and Scr improvements of the observation group were better than those of the control group (P＜0.01). Both groups had no obvious adverse reactions. Conclusion Cordyceps militaris tablets and irbesartan tablets in treatment of chronic glomerulonephritis has good efficacy and important clinical value.

[Key words] Chronic glomerulonephritis; Cordyceps militaris tablets; Irbesartan tablets

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）简称慢性肾炎，以水肿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退等为主要特征，如不及时治疗，最终可发展至慢性肾功能衰竭[1]。本课题中，笔者采用金水宝片佐助厄贝沙坦片治疗了CGN患者，取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

纳入标准：符合2003年海口市会议所制订的慢性肾炎诊断标准；24 h尿蛋白定量＜3.5 g/24 h；血肌酐（Scr）＜350 μmol/L；血尿素氮（BUN）＜17 mmol/L；患者及家属同意并签订知情同意书。排除标准：糖尿病、继发性肾小球疾病及伴有严重危及生命疾病的患者。

1.2 一般资料

选择2010年1月～2011年9月在本院就诊的CGN患者100例，男59例，女41例，年龄22～57岁，病程6个月～5年。患者按就诊顺序随机分成观察组和对照组两组：观察组50例，男30例，女20例，平均年龄（37.4±5.6）岁，病程（2.4±0.9）年；对照组50例，男29例，女21例，平均年龄（36.8±7.2）岁，病程（2.6±0.8）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

对照组：厄贝沙坦片（修正药业，国药准字H20053912），口服，0.3 g/d；辅以抗凝、利尿等其他对症、支持治疗。观察组：在对照组治疗方式的基础上，加用金水宝片（江西金水宝制药，国药准字Z10910014），口服，一次5片，3次/d。两组均治疗8周后评价疗效，并评价24 h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等临床指标。

1.4 疗效评价

参考文献[2，3]制定标准：完全缓解：症状、体征完全消失，尿蛋白定量＜0.2 g/24 h，尿液镜检红细胞消失，尿沉渣分析红细胞正常，肾功能正常；部分缓解：症状、体征基本消失，24 h尿蛋白定量减少＜50%，尿液镜检红细胞数不超过3个/HP，尿沉渣计数基本正常，肾功能基本正常；有效：症状、体征明显好转，24 h尿蛋白定量减少＞25%，尿液镜检红细胞数不超过5个/HP，肾功能正常或有改善；无效：临床表现与实验室检查均无改善。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

1.5 统计学处理

所有临床资料数据均由SPSS13.0进行统计分析，组间比较采用χ2检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CGN患者的疗效比较

观察组完全缓解率为52.00%，高于对照组的完全缓解率30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总缓解率为88.00%，高于对照组的总缓解率72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组患者均未见明显不良反应，均可以坚持治疗。

2.2 两组CGN患者尿蛋白定量、BUN及Scr指标的比较

治疗前，两组尿蛋白定量、BUN及Scr比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组24 h尿蛋白定量及Scr均显著下降，治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；两组BUN治疗前后均无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组24 h尿蛋白定量及Scr均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

蛋白尿是CGN的主要症状之一，不仅能反映肾小球损伤，而且与肾小管间质纤维化的发生发展密切相关，减少尿蛋白的排泄极为重要，有利于延缓慢性肾脏病的进展[4]。BUN是体内氨的主要代谢产物，对于肾病患者来说，BUN过高有两种情况：肾功能不全[5]，另外少部分急性肾炎、肾病综合征患者也可出现一过性的BUN升高的情况。Scr是人体肌肉代谢的产物，也是临床上了解肾功能的主要方法之一。徐晓燕等[6]探讨在原发性IgA肾病（IgAN）中如何早期作出慢性肾小球肾炎的临床诊断，结果认为在IgAN中，慢性肾炎的基本临床病理特征：①持续性尿蛋白＞1.0 g/d；②持续性Ccr下降；③肾活检病理存在伴重度肾小球硬化的中重度小管间质病变。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体抑制剂，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放。陈伟[7]观察慢性肾小球肾炎患者应用厄贝沙坦治疗后尿蛋白的变化，探讨高剂量厄贝沙坦治疗对尿蛋白的疗效，结果认为对慢性肾小球肾炎患者，高剂量厄贝沙坦在减少尿蛋白方面更为显效，且患者耐受性、依从性均较好。金水宝片为虫草菌粉经加工制成的糖衣片，具有养肺阴、补肾阳的功效，为平补阴阳之品。陈元瑞[8]观察金水宝胶囊对慢性肾炎的治疗作用，结果认为慢性肾炎患者在常规西药治疗的基础上加用金水宝胶囊能明显地增强疗效，促进患者康复。本研究中，笔者在观察组采用金水宝片佐助厄贝沙坦片治疗CGN患者，而对照组仅采用厄贝沙坦片治疗，结果观察组完全缓解率及总缓解率均高于对照组，观察组24 h尿蛋白定量及Scr改善情况均优于对照组；而且两组均未见明显不良反应。提示金水宝片佐助厄贝沙坦片治疗CGN患者疗效佳，具有重要的临床价值。

[参考文献]

[1]李雅鸿. 慢性肾功能衰竭187例临床分析[J]. 中国现代医生，2010，48（2）：111，113.

[2]胡小淑. 金水宝胶囊联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎40例疗效观察[J]. 中医药导报，2011，17（6）：109-110.

[3]何永平，徐灶娒. 中西医结合治疗慢性肾炎40例疗效分析[J]. 中国医学创新，2009，6（11）：50-52.

[4]姚丽，孙立，杨爽，等. 雷公藤多苷治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2011，12（6）：538-539.

[5]胡文兴. 金水宝胶囊治疗慢性肾功能不全的疗效观察[J]. 中国医药导报，2008，5（5）：59-60.

[6]徐晓燕，黄朝兴. 呈慢性肾炎的IgA肾病96例临床病理和预后分析[J]. 温州医学院学报，2011，41（3）：228-231.

[7]陈伟. 不同剂量厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者后尿蛋白的变化[J]. 中国动脉硬化杂志，2010，18（11）：909-910.

[8]陈元瑞. 金水宝胶囊治疗慢性肾炎的疗效观察[J]. 职业与健康，2010，26（8）：938-939.

（收稿日期：2011-09-28）