刘强

摘要：目的 探讨不同剂量缬沙坦对合并高血压慢性肾小球肾炎治疗效果对比。方法 选择在我院接受治疗的肾小球肾炎患者50例作为研究调查对象，所选患者均有合并高血压症状，将患者随机分为两组，观察组采用高剂量缬沙坦进行治疗，对照组采用低剂量缬沙坦进行治疗。治疗时间均为6个月，对两组患者治疗效果进行对比。结果 观察组与对照组治疗前在舒张压、收缩压以及24 h尿蛋白等方面的差异无统计学意义，经过相关的治疗后，观察组患者收缩压、舒张压分别为（120.5±17.6）mmHg、（73.1±8.9）mmHg，血压数值均明显低于对照组，并且两组之间差异具有统计学意义，经过治疗后的观察组在Scr、24 h尿蛋白、GFR数值分别为（148.2±36.9）μmol/L、（0.8±0.4）g、（74.3±23.7）ml/min，观察组与对照组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经过相关的治疗可以发现，对于合并高血压的慢性肾小球肾炎的治疗来讲，高剂量缬沙坦具有比较好的治疗效果，值得在临床推广。

关键词：缬沙坦；合并高血压；慢性肾小球肾炎；疗效

慢性肾小球肾炎是导致临床肾功能不全和肾功能衰竭的重要原因。该病症患者临床症状主要表现为血尿、水肿和肾脏生理功能损伤等。随着近些年来临床医学的发展，相关的研究已经证实包括高血压在内的一些疾病与肾小球硬化具有比较密切的联系，慢性肾小球肾炎主要的临床表现是高血压症状，所以，合并高血压的慢性肾小球肾炎会对患者造成比较大的伤害[1]。临床多用缬沙坦进行高血压的治疗，但是在缬沙坦对肾脏的保护以及其用量与疗效之间的关系所展开的研究相对来说比较少。本次调查研究主要是对高剂量与低剂量缬沙坦治疗肾小球肾炎的治疗效果进行对比。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年7月～2014年7月在本院接受治疗的合并高血压肾小球肾炎患者50例作为调查研究对象，所有参与调查患者都经过伦理委员会批准。患者中男性数量为28例，女性数量为22例，年龄为32～68岁，平均年龄为（42.1±8.1）岁，所有参与调查实验患者均经过肾活检确诊为原发性肾小球肾炎，并且患者均伴随有高血压症状。参与调查实验患者均没有严重腹部外伤以及药物过敏症状。将参与调查患者随机分为两组，观察组和对照组，每组患者数量为25例，两组患者在血压、性别以及合并症等方面均不具有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 参与调查实验患者均经过6 w的洗脱期，在该阶段的治疗中使用包括β受体阻滞剂、利尿剂以及钙离子拮抗剂在内的多种药物控制高血压，但是该阶段的治疗不采用ARB以及血管紧张素转换酶抑制剂。两组患者在药物的使用上没有明显差异。经过洗脱期的治疗后，对照组采用口服缬沙坦进行治疗，使用剂量为160 mg/d；观察组采用的剂量为320 mg/d，治疗时间为6个月。

1.3观察指标 ①对两组患者肾功能相关指标变化进行比较，主要指标包括GFR、24 h尿蛋白、Scr等；②对两组患者血压变化进行对比。

1.4统计学处理 本次调查所选用的统计学软件为SPSS 16.0进行统计分析，计量资料选用t检验，计数资料采用χ2检验，差异具有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1对两组患者肾功能相关指数的对比可以发现，在进行治疗之前，两组患者在Scr、24 h尿蛋白、GFR等方面的差异不具有统计学意义，经过相关的治疗后可以发现观察组的Scr、24 h尿蛋白、GFR数值分别为（148.2±36.9）μmol/L、（0.8±0.4）g、（74.3±23.7）ml/min，与对照组之间存在比较明显的差异，见表1。

2.2对两组患者血压变化状况比较 在接受治疗之前，两组患者在血压数据方面无明显差异，经过相关的治疗后，观察组患者收缩压与舒张压数据分别为（120.5±17.6）mmHg、（73.1±8.9）mmHg，明显低于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上比较常见的肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎，根据相关的医学研究可以发现，慢性肾小球肾炎患者多合并有高血压。慢性肾病发展到终末期后，高血压能够作为一种症状判定的独立参考因素，并且在慢性肾病发展的过程中另外一个重要的参考因素是肾素-血管紧张素系统活性的逐步提高[2]。经过相关的研究证实，ARB类药物具有比较好的肾脏保护作用，该类药物能够有效的抑制肾功能衰竭，临床上应用比较广发的ARB药物具有耐受性好、治疗效果确切等优势。

缬沙坦治疗肾小球肾炎的功能已经得到确认，其作用机制主要是能够有效的阻断RAS系统，从而阻断肾脏疾病的发展[3]。根据有关的医学研究，阻断RAS采用高剂量的缬沙坦具有更好的效果，并且能够更为有效的降低尿蛋白。有关的研究表明，采用常规剂量的缬沙坦仅能够阻断40%左右的血管紧张素II1型受体活性，如果采用高剂量缬沙坦其抑制效率能够达到接近60%，甚至更高。所以，可以认定高剂量ARB药物具有更高的RAS阻断效果，并且能够有效的降低由于RAS活化引起的纤维化，更好的改善预后。

通过本次研究也能够发现，采用高剂量缬沙坦进行治疗的观察组具有更高的治疗有效率，经过治疗观察组患者血压降低数值明显低于对照组，并且高剂量缬沙坦在肾脏其他相关指标改善上也具有更好的效果，并且两组治疗数据之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。所以，通过本次研究能够证实，高剂量缬沙坦对于高血压肾小球肾炎具有更好的治疗效果，值得在临床推广应用[4]。

参考文献：

[1]沈明亮，林永明，陈英华，等.缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压疗效观察[J].亚太传统医药，2012，08（7）：89-90.

[2]兰乐健，彭健韫，廖益飞，等.缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014，30（2）：112-114.

[3]李建飞，温黎青，刘伏友，等.不同剂量缬沙坦治疗合并高血压的慢性肾小球肾炎疗效研究[J].中國实用内科杂志，2008，28（5）：388-389.

[4]丁益忠.不同剂量缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，（14）：3226-3227.

编辑/蔡睿琳