卢燕

[摘要] 目的 对高龄妊娠妇女妊娠原因及结局进行调查分析。 方法 调查对象为2009年1月~2011年1月在我院住院分娩的35岁及以上的122例高龄妊娠产妇，设立为高龄组，另按照1∶1的原则随机选择同期住院分娩的年龄＜35岁的非高龄产妇122例作为对照组。对两组妊娠合并症、产科并发症（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、前置胎盘、早产、胎死宫内）以及新生儿（低出生体重儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿畸形）情况进行对比分析。 结果 高龄组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、前置胎盘、早产、胎死宫内的发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。低出生体重儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿畸形发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 临床医师要重视高龄孕妇的临床特点，做好孕期监护工作，积极治疗并发症，以获得良好的妊娠结局。

[关键词] 妊娠；高龄；肾功能；妊娠结局

[中图分类号] R714.7[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）01-011-02

Pregnancy outcome of the elderly pregnant women: an analysis of 122 cases

LU yan

Zhejiang Province Cixi Kandun Hospital, Cixi 315303, China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the pregnancy outcome of the elderly pregnant women. Methods The survey was conducted from January 2009 to January 2011 in our hospital over 35 years of age and pregnant mothers of 122 cases of elderly patients, and to set up for the age group, the principles of another randomly selected 1:1 over the same period the age of hospital delivery less than 35 years old. 122 cases of non-maternal age as a control group. From the two major complications of pregnancy and obstetric complications (gestational hypertension, gestational diabetes, postpartum hemorrhage, placenta previa, premature birth, fetal death) and neonatal (low birth weight children, great children, newborns asphyxia, neonatal malformations) cases were analyzed. Results The age group of gestational hypertension, gestational diabetes, postpartum hemorrhage, placenta previa, premature delivery, intrauterine fetal death were significantly higher than non-elderly group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Low birth weight children, great children, neonatal asphyxia, neonatal malformations were significantly higher than non-elderly group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Clinicians should pay attention to the clinical features of advanced maternal age, pregnancy care to do the work, active treatment and disease complications and to get a good pregnancy outcome.

[Key words] Pregnancy; Age; Renal function; Pregnancy outcome

随着社会的进步和发展，女性受教育程度不断提高，晚婚晚育的妇女越来越多，导致高龄妊娠妇女也明显增多。因此，高龄妊娠越来越受到广泛的重视，尤其高龄妊娠对妊娠结局的影响情况也成为广泛关注的焦点之一[1]。本文对我院2009年1月~2011年1月 住院分娩的35岁及以上的122例高龄妊娠产妇的临床资料进行调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1调查对象

调查对象为2009年1月~2011年1月在我院住院分娩的35岁及以上的122例高龄妊娠产妇，设立为高龄组，其中经产妇52例，初产妇70例，年龄35～42,岁，平均（38.2±2.5）岁。另按照1∶1的原则随机选择同期住院分娩的年龄＜35岁的非高龄产妇122例作为对照组。其中经产妇44例，初产妇78例，年龄22～34岁，平均（27.8±3.1）岁。

1.2 诊断标准[2]

①高龄孕妇指分娩时年龄≥35岁的孕妇；②巨大儿指新生儿出生体重>4000 g；③妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病、产后出血等标准按高等医学教材《妇产科学》第6版的诊断标准。

1.3调查方法

调查所得的结果应用EXCEL表格详细登记并记录，主要从两组妊娠合并症及产科并发症（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、前置胎盘、早产、胎死宫内）以及新生儿（低出生体重儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿畸形）情况进行对比分析。

1.4 统计学方法

全部调查数据的处理均应用SPSS12.0统计学软件进行分析， 计数资料以相对数表示，并应用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可知，高龄组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、前置胎盘、早产、胎死宫内的发生率明显高于非高龄组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.314，4.134，11.425，3.943， 4.231，3.924，P＜0.05）。

由表2可知，低出生体重儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿畸形发生率明显高于非高龄组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.432，12.425，10.315，3.924，P＜0.05）。

3 讨论

随着年龄的增长，血管内皮损害进行性加重，可能导致高龄孕妇妊娠期高血压疾病发生率增加。本调查结果显示，高龄产妇的妊娠期高血压的发生率明显高于对照组，其原因主要为合并妊娠期高血压疾病和糖尿病，除使母亲的危险增加外，使早产儿及低出生体重儿的发生率增加，死胎、死产的发生率及围生儿死亡率也随之升高，因此在妊娠期应加强产前检查，对妊娠期高血压疾病的各项检验进行预测，适时做预防性治疗至关重要[3]。由于妊娠期糖代谢的变化，高血糖和高胰岛素血症以及胰岛素敏感性下降，年龄越大，胰岛素的敏感性愈低，因此年龄是妊娠期糖尿病的高危因素。既往资料显示，35岁以上的孕妇糖筛查异常率是35岁以下的2.4倍。本组资料中显示，高龄产妇的妊娠期糖尿病的发生率明显高于对照组，提示高龄孕妇应该及时产前检查，及早发现和处理妊娠期糖尿病，对提高母儿预后有重要的意义[4]。产后出血是分娩期严重并发症。张玉宇，王丽荣等[5]对285例高龄妊娠的妊娠结局分析结果发现，高龄产妇的产后出血的发生率达3.51%，明显高于对照组（1.26%）。本组调查结果与上述文献报道基本一致，分析其原因主要为高龄产妇精神过度紧张，难产体力消耗大，引起子宫收缩乏力性产后出血，另外妊娠期高血压、糖尿病等均可能进一步导致产后出血。前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命，是妊娠期严重并发症之一。近年来高龄妊娠的孕次高、多次人工流产、产次间隔时间长以及瘢痕子宫有所增加，由于多次清宫及瘢痕子宫损伤子宫内膜使子宫蜕膜形成不良，胎盘血供不足，为摄取足够的营养胎盘面积扩大而延伸至子宫下段，形成前置胎盘[6]。本组资料显示，高龄产妇的前置胎盘的发生率仍较高，达2.46%，而对照组未见一例发生前置胎盘情况。

新生儿出生体重低与妊娠合并症和并发症发生率高，造成胎盘灌注量减少，与胎儿宫内发育迟缓有关[7]。本组调查资料显示，高龄产妇的低出生体重儿的发生率达4.10%，明显高于对照组（0.82%）。巨大儿也是常见的并发症之一，其发生与母体肥胖、餐后1h血糖升高密切相关。本调查结果显示，高龄组巨大儿的发生率（11．48％）明显高于非高龄组（0．82％）。另外，高龄孕妇发生新生儿窒息、胎儿畸形、围生儿死亡，但只要通过规范有效的产前检查，监测胎儿的生长，发现异常及时治疗或终止妊娠，均能获得较好的妊娠结局[8,9]。综上，临床医师要重视高龄孕妇的临床特点，做好孕期监护工作，积极治疗并发症及合并症，以获得良好的妊娠结局。

[参考文献]

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[2]倪长英． 高龄孕产妇 220例妊娠分娩结局观察[J]. 中外医学研究，2009， 7（7）：59-60．

[3]齐玲，陈志香，滕惠芳，等. 146例高龄孕妇妊娠结局的临床分析[J].宁夏医学杂志，2008,30（9）：848-849.

[4]张丽君，周卫卫． 高龄妇女妊娠的产科并发症[J]． 中国实用妇科与产科杂志，2006，22（10）：732-733．

[5]张玉宇，王丽荣. 高龄妊娠 285例的妊娠结局分析[J]． 海南医学院学报，2009，15（4）：347-348．

[6]徐博. 高龄经产妇妊娠结局的临床分析[J]． 辽宁医学杂志，2009，23（2）：87-88．

[7]张蓉. 高龄经产妇妊娠 500例临床分析[J]． 中国临床医学，2009，16（2）：258-259．

[8]曾改鸿，余志惠，彭履冰，等. 高龄孕妇妊娠期高血压疾病的围生结局分析[J]． 中国医药导报，2010，7（1）：46-47.

[9]张萌. 妊娠高血压疾病的临床诊治分析及对妊娠结局的影响[J]． 中外医学研究,2011，9（29）：129-130.

（收稿日期：2011-11-02）