应雪娜 冯碧红 蔡东黎

[摘要] 目的 探讨浙江省海岛边缘地区3岁以下儿童缺铁、锌、钙、铜、镁微量元素的原因，针对这些原因提出预防措施。 方法 在浙江省海岛边缘地区选取健康儿童525例，以不同年龄将其分为两组，分别测量两组儿童的微量元素含量并进行比较。 结果 与1～3岁比较，0～1岁的锌、钙缺乏率比较低，铁缺乏率比较高，两组间比较有统计学意义（P＜0.05）。0～1岁组婴幼儿的锌、钙、铜的微量元素水平值明显较高，但两组间的锌、钙水平间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而铁、镁的微量元素水平均明显较低，但是镁的含量在两组间比较无统计学意义（P＞0.05）。 结论该地区的儿童具有较低水平的铁、锌、钙、铜、镁微量元素含量，所以应该加强营养相关知识的宣传力度，指导家长制定营养合理的食谱，以保证婴幼儿所摄入的物质营养合理均衡。

[关键词] 微量元素；调查

[中图分类号] R179 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）01-013-02

The investigation of trace element levels ofchildren under three years in Zhejiang province islands marginal areas

YING Xuena1 FENG Bihong2 CAI Dongli3

1.Department of Paediatrics, Zhejiang Province Daishan County the First People's Hospital, Daishan 316200, China; 2.Ningbo City Beilun District the First People's Hospital, Ningbo 315800, China; 3.Ningbo City the Seventh Hospital, Ningbo 315200, China

[Abstract] Objective To explore Zhejiang province islands marginal areas caused by children under three years old iron, zinc, calcium, copper, magnesium and trace elements reasons, the reasons put forward for these preventive measures. Methods In healthy children selected 525 cases, they were divided into two groups, measured and compared levels of trace elements. Results Compared with 1-3 years, 0-1 years old zinc, calcium deficiency rate were lower, rates of iron deficiency was higher, with significant differences (P＜0.05). 0-1 years old group of zinc, calcium, trace levels of copper were significantly higher, but between two groups of zinc,calcium levels were significantly difference (P＜0.05). The iron, magnesium were significantly lower,but the magnesium content of the difference between two groups was significant (P＜0.05). Conclusion The area children have lower levels of iron, zinc, calcium, copper, magnesium content of trace elements. Therefore, nutrition-related knowledge should be strengthened propaganda to help parents develop a reasonable diet nutrition to ensure that infants are reasonable and balanced nutritional intake of the material.

[Key words] Trace element; Survey

人的智能和体格发育的一个重要时期是婴幼儿时期，在婴幼儿时期偏食或饮食营养不均衡都会造成婴幼儿的微量元素缺乏，影响婴幼儿的健康发育。为避免上述情况的发生，在婴幼儿时期要特别关注进食中微量元素的含量，如果缺乏要及时发现和补充微量元素[1]。本文收集了浙江省海岛边缘地区婴幼儿525例，年龄0～3岁，测定其微量元素含量，将结果进行统计学分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

研究对象为在浙江省海岛边缘地区2007年9月～2011年6月随机抽取三个镇中的525例婴幼儿，年龄3岁以内。对年龄符合本次研究的儿童测量其身高、体重、心肺听诊及其触诊，与该地区同年龄、同性别研究对象比较，其身高及其体重超过标准（χ±2s）则排除出本次研究，排除近2周内有发热症状及其患有其他疾病的研究对象。本次研究共包括525例，其中年龄0.23～2.92岁，平均（1.65±0.85）岁，其中男287例，女238例。

1.2 方法

将525例婴幼儿按年龄分为两组，其中A组为0~1岁儿童，共153例，B组为1~3岁，共372例，分别测定两组研究对象的微量元素的水平。具体方法为：用医用酒精对左手无名指指腹进行局部消毒，等酒精挥发完毕后，采用采血针刺破指端外侧部位的皮肤，流出的前两滴血弃去不用，不要对针刺部位进行挤压，以保证自然流出血液，并用毛细管吸入 放近1mL全血稀释液的聚乙烯塑料管中，其具体锌、钙、镁、铁、铜等微量元素的含量的测定采用元素分析仪测定。根据元素分析仪自带的说明书确定锌、钙、镁、铁、铜测定值在以下的参考值范围为正常水平，具体标准如下：（50～150） mmol/L、（1.15～2.10） mmol/L、（1.12～2.06） mmol/L、（6.53～11.82） mmol/L、（11.8～39.3） pmol/L。

1.3 统计学方法

采用 SPSS13.0软件对计量资料、计数资料分别采用t检验、卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别婴幼儿微量元素的比较

由表1数据可见，对锌、钙、铁、镁、铜5种微量元素在不同性别婴幼儿中进行比较，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两年龄组间 5种元素缺乏率的比较

由表2可见，在0～1岁组的婴幼儿中有62例研究对象出现铁缺乏，其所占比例高达40.52%，与1～3岁组铁缺乏发生率16.93%比较，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。钙缺乏的婴幼儿在1～3岁组中有149例，其比例为40.05%，在此组中与其他的微量元素缺乏率比较明显较高，此组中锌、镁和铜元素缺乏率分别为27.69%、0.8%、0.3%，与0～1岁组比较，其发生率明显较高，但是只有锌、钙的缺乏率两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组微量元素水平均值比较

由表3可见，与1～3岁组比较，0～1岁组婴幼儿的锌、钙、铜的微量元素水平均值明显较高，但两组锌、钙含量水平间差异有统计学意义（P＜0.05）。而铁、镁的微量元素水平均明显较低，但是镁的含量在两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

微量元素在人体的生长发育过程中发挥着重要的作用，但是近几年微量元素缺乏已较为常见，但是如果人体中缺乏微量元素或者各种微量元素分布不均衡就会导致疾病的出现，在世界上约有30%的疾病产生的原因如上，在发展中国家，微量元素缺乏的疾病显的更为普遍。人的一生中生长发育最为旺盛的时期就是婴幼儿时期，由于对各种微量元素的需求度均较高，所以在这个时期比其他时期更容易出现缺乏微量元素，及其体内含有过量的有害的微量元素，这都会破坏人体的正常的生理功能，长期对此种现象不予纠正，就出形成恶性循环，会严重影响婴幼儿的正常的身体生长发育[2]。在儿童的生长发育中其重要的促进作用的就是对饮食营养进行合理的搭配，其能够保证在婴幼儿时期所摄入的微量元素均衡的分配，对于其生长发育具有很大的益处。在酶的构成中也包括各种微量元素，其是酶的活性中心，其能够对酶的活性产生一定的影响，所以微量元素无论对于婴幼儿时期的各个器官的生长发育还是对于其此时期的体格发育均具有重要的意义[3]。

本研究结果发现，在0～1岁组的婴幼儿中有40.52%的研究对象出现铁缺乏，与1~3岁组铁缺乏发生率16.93%比较，两组间差异具有统计学意义。推测其原因主要有以下几个方面：（1）铁缺乏的发生和母亲的健康状况直接相关，孕期如果母亲没有摄入足够的铁含量，就会对新生儿的铁储备产生影响。（2）而且婴儿出生后采取何种喂养方式对于铁缺乏的发生也有直接的影响。婴儿期机体具有较快的生长发育速度，相对来讲就需要较多的铁含量，而铁在乳类食品中普遍具有较低的含量，不能满足婴幼儿的生长发育需求，如果母亲不能为新生儿提供足够的母乳，就很难将婴幼儿的血红蛋白和贮存铁维持在正常范围内，此外，如果不能正确的合理的为婴幼儿添加辅食，也可能使婴幼儿出现明显的缺铁现象。

研究结果发现，婴幼儿在1～3岁组中锌缺乏率为27.69%，与0～1岁组比较，其发生率明显较高。1～3岁间的婴幼儿具有较高的锌缺乏率，推测其原因可能为1~3岁间具有较快的生长发育速度，尤其在婴儿时期更需要大量的锌的摄入，如果不能满足身体的需要则会直接导致机体锌缺乏的出现。此外，现在很多家庭多采用奶粉喂养婴儿，奶粉中有很多络合物存在，能够对锌的吸收产生干扰作用，也容易使婴幼儿出现锌缺乏。家长对幼儿期没有合理的选取进食的食物，比如在婴幼儿的饮食中偏重于植物性食品，而只摄入较少的动物性食品，也是其出现锌缺乏的一个重要的原因。

钙缺乏的婴幼儿在1～3岁组中为40.05%，与0～1岁组比较，两组间差异有统计学意义，本研究的结果与相关报道不具有一致性。如果每天儿童只摄入较少的奶量，可能会出现机体所需的钙含量不足，机体缺乏维生素 D会影响钙的吸收度，以上都可能导致钙含量的不足。而镁、铜的缺乏率在0～1岁组和1～3岁组间无统计学意义。其水平基本没有超出正常范围，因为海产品如贝类及其谷物类或者豆类食品中含有较高的铜元素，而在动植物食品中镁的含量也比较高[4]，在婴幼儿期都能够摄入足够的铜和镁元素。

综上所述，在儿童中较易缺乏的微量元素为锌、钙、铁，在本次研究中，其在1～3岁组的儿童中均存在较高的缺乏率，所以为孩子进行定期的体检是十分重要的[5]，能够对其机体内微量元素的情况进行了解，如果不足则可以及时的进行补充。此外，还要加强营养相关知识的宣传力度，同时应对家长进行大力宣传，大力提倡母乳喂养，指导家长对婴幼儿的辅食要适时合理地添加；鼓励家长制定适合孩子的饮食方案，对孩子存在的不良的饮食习惯如厌食、挑食要严格进行纠正，使其养成良好的饮食习惯，才有利于婴幼儿摄入所需量的微量元素。

[参考文献]

[1]张庆娟. 2 132例婴幼儿血微量元素检测结果分析[J]. 右江民族医学院学报，2011，33（1）：68-69.

[2]张伟淳. 微量元素锌在儿童生长发育中的作用[J]. 当代医学，2011，17（3）：41.

[3]王明霞，司马丽. 乐山市5 064名儿童微量元素调查分析[J]. 中国当代医药，2011，18（1）：145-147.

[4]潘杰. 儿童体内微量元素的含量及影响因素调查分析[J]. 现代医院，2010，10（12）：153-155.

[5]陈菲，王岚，刘新. 500例儿童3种微量元素检测结果现状分析[J]. 沈阳医学院学报，2010，12（4）：245-246，250.

（收稿日期：2011-10-17）