邹翀

先天性上睑下垂在人群中发病率为0.12%，是一种常见的眼部畸形。在平视前方时，上睑覆盖角膜上缘超过2mm，可诊断为上睑下垂[1]。因提上睑肌功能部分或全部丧失，患侧上眼睑遮盖部分或全部瞳孔，使患眼视力受损。先天性上睑下垂的患者，由于上睑部分或全部遮盖视野，患者往往养成视物时的仰头、蹙额、扬眉等习惯，长期可导致额部皱纹增多，并可影响颈部肌肉和颈椎的正常发育。由于长期视力受损，可以引起废用性弱视、近视、散光等，给患儿的身体和心理发育造了严重影响，故应尽早进行手术矫治。为深入认识这一疾病，本文就它的病因、病理、解剖及手术治疗作一综述。

1 儿童上睑下垂的病因

儿童上睑下垂的病因可为肌源性、神经源性、腱膜性及机械性。

1.1 肌源性上睑下垂

1.1.1先天性单纯性上睑下垂：是儿童最常见的上睑下垂病因，由上睑提肌发育不良所致，其横纹肌纤维缺陷程度与上睑下垂严重程度往往成正比[2]。患者上睑提肌收缩及松弛功能均受损，临床表现为患侧上睑下垂并伴下视时上睑迟滞，上睑提肌肌力减弱及重睑皱襞消失[3]。单纯的先天性上睑下垂75%为单侧，大多为特发性。上睑下垂可以单独存在也可能同时伴有其他眼外肌功能障碍。最常见的为上直肌功能减弱，因上直肌与提上睑肌在胚胎发育时起自同一中胚叶胚芽，临床表现为上睑下垂伴眼球向上运动障碍。

1.1.2 先天性上睑下垂伴眼外肌纤维化：是一种罕见的遗传性疾病[4]。……