刘越

上面部皱纹加重的原因为面部肌肉的过度运动，皮肤弹性的减弱和皮下组织的缺损[1]，而额纹、眉间纹、鱼尾纹的逐步加深尤其使人的面容显现衰老。使用A型肉毒毒素（Botulinum Toxin Type A，BoNT-A）减轻面部皱纹已经被证实是一种简单、安全、有效的方法，A型肉毒毒素也成为世界上使用最频繁的延缓上面部皱纹的产品[2]，本文就A型肉毒毒素延缓上面部皱纹的应用综述如下。

1A型肉毒毒素简介

1897年，肉毒毒素第一次由比利时微生物学家Emile van Ermengem自肉毒杆菌提取并命名[3]。二战后美国眼科医生Scott成功将BoNT-A 用于治疗眼睑痉挛和斜视[4]。1990年，皮肤科医生Jean Carruthers和眼科医生Alastair Carruthers在治疗眼睑痉挛时偶然发现BoNT-A可使动力性皱纹消失，随后第一次发表将BoNT-A用于美容的文章，我国也有学者作了深度的研究[5-6]，A型肉毒毒素渐渐为大家熟知并大范围应用于面部美容。A型肉毒毒素药理作用为阻断神经末梢钙通道释放乙酰胆碱，短暂麻痹骨骼肌，达到延缓皱纹深化的作用[7]。目前，世界上较为著名的A型肉毒毒素品牌为保妥适（Botox），每瓶保妥适包含100U A型肉毒毒素，0.5mg人类清蛋白，0.9mg氯化钠。建议用2.5ml0.9%氯化钠盐水将保妥适稀释至4U/0.1ml，使用此浓度注射面部皱纹时能达到最大的精确度和最小的扩散度[8]。降低有效注射浓度可使注射点增多，扩散至周围肌肉的几率增大，最严重时导致眼睑下垂等偶发并发症[9]。BoNT-A在注射后2～3天开始起效，2周后达到最大效果，依个人体质不同BoNT-A在面部皱纹的治疗中可发挥6～8个月的作用[10]。

2皱纹分区

上面部皱纹主要包括眉间纹、额纹和鱼尾纹。……