李雅进

自体脂肪组织移植已有上百年的历史，与其他各种人工合成材料、异种脂肪或异体脂肪相比，由于它具有来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、组织相容性好、无排异反应、无过敏反应等优点，倍受整形外科医生的重视。早在1889年，Vander Meulent[1]就首次运用了人类自体脂肪组织进行移植，1893年，Neuber[2]首次将自体游离的小脂肪块用于填充软组织缺损，并取得了一定的疗效，但由于游离脂肪组织移植后吸收、坏死的情况严重，其疗效并不十分满意。1986年，Illouz[3]提出了脂肪颗粒移植的理论，自体脂肪颗粒游离移植，其取材更加容易，且有对于供受体部位创伤小，不留瘢痕等优点，近年来在整形外科修复各种软组织凹陷或缺损中得到了广泛应用[4]，并已成为临床上软组织扩增的首选方法。但是，自体脂肪移植的效果却常常令患者和医生失望，这主要是因为移植的脂肪颗粒大部分不能再血管化，导致坏死、液化、吸收，所以临床上脂肪移植多数情况不能一次成功，往往需要多次移植才能达到一定效果。为了充分利用自体脂肪移植的优越性，众多学者致力于脂肪移植的成活机制、提高其成活率、改进其修复效果的研究。本文就提高自体脂肪颗粒游离移植的方法做以下总结。

1颗粒脂肪的获取方式

Peer[5]经过一系列人脂肪移植实验后认为，抽吸脂肪的存活率不如整块脂肪移植体，因为整块脂肪移植时，其内血管基本上没有破坏，比较容易建立宿主与移植体之间的早期血管吻合，而抽吸时对脂肪细胞造成的损伤易引起移植后较多的脂肪细胞降解。……